Грыжа поп какую группу дают. Инвалидность при грыже позвоночника без операции

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при послеоперационных грыжах

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ

С ростом числа операций на органах брюшной полости растет не только число больных со спаечной болезнью, но и число больных с послеоперационными грыжами. Они встречаются в 2,4-21,1% случаев от общего числа грыж живота.

До 50% послеоперационных грыж образуются после аппендэктомии, 20-40% - гинекологических операций, 5-10%- после холецистэктомии, реже (около 10% всех грыж) - после других операций.

В возникновении и развитии послеоперационных грыж имеют значение атрофия мышц передней брюшной стенки в результате пересечения нервов, нагноение послеоперационной раны, развитие перитонита, погрешности в технике операции, нефизиологичностн разрезов, снижение реактивности организма, тяжелое течение послеоперационного периода (кашель, метеоризм), необоснованнс раннее возвращение больных к труду (особенно тяжелому физическому) и другие причины.

Как правило, послеоперационные грыжи возникают в срок от 6 мес до 3 лет после операции.

Критерии экспертизы трудоспособности. Одним из главных критериев является величина грыжи.
В практике МСЭ целесообразно различать грыжи по величине грыжевого выпячивания:
- малые грыжи (до 10 см в наибольшем измерении);
- средние (11-20 см);
- большие (от 21 см до 30 см);
- гигантские (свыше 30 см в диаметре).

Малые и средние грыжи встречаются наиболее часто. В ряде случаев при экспертизе трудоспособности будет иметь значение величина не только выпячивания, но и грыжевых ворот. Классификация предусматривает деление на:
- малые (грыжевые ворота до 5 см);
- средние (грыжевые ворота до 5-10 см);
- большие (грыжевые ворота больше 10 см);
- гигантские (больше 20 см).

Грыжи с малыми и средними грыжевыми воротами могут быть устранены за счет пластики местными тканями. Процессы репарации идут удовлетворительно, рецидивов - около 10%. Большие и гигантские грыжи трудно поддаются коррекции, при их устранении применяют синтетические материалы, которые могут отторгаться. Возможны нагноения, процент рецидивов возрастает до 45%.

По локализации различают срединные (хорошо поддаются пластике), боковые и поясничные (пластическим материалом чаще являются мышечные слои, рецидивы часты).

Сопутствующие заболевания - важный критерий МСЭ. В 50% случаев послеоперационные грыжи сочетаются со спаечной болезнью. Большие и гигантские грыжи развиваются, как правило, на фоне нарушенного жирового обмена.

Сопутствующий сахарный диабет удлиняет сроки репарации, часты осложнения (нагноения, рецидивы), а иногда операция вообще невозможна.

Возраст больных с послеоперационными грыжами предопределяет возможности репарации, что, в свою очередь, влияет на процент рецидивов грыж.

Лечение и его результаты.
Послеоперационные грыжи подлежат только хирургическому лечению. Операции при послеоперационных грыжах относятся к пластическим. Известно около 180 способов пластики. Принципиально все операции могут быть разделены на 2 группы. В первой группе операций для пластики грыжевых ворот используют местные ткани. Как правило, это возможно при малых и средних грыжах. Наиболее известен метод П.Н.Напалкова (1970), который предлагает использовать дубликатуры апоневроза белой линии живота. Формирование (репарация) рубца в этих случаях происходит в течение 2-3 мес. С 1980 г. Ф.И.Горелов использует пластику грыжевых ворот Местными тканями при больших и даже гигантских грыжах, применяя оригинальную методику насечек в шахматном порядке для увеличения податливости тканей при пластике. В этих случаях процесс репарации длится 4-6 мес.

Однако чаще при больших и гигантских грыжах для пластики грыжевых ворот используют синтетические материалы (вторая группа пластических операций). Вживление трансплантата занимает 6-10 мес, число рецидивов увеличивается.

Устранение грыжи целесообразно проводить через 6-8 мес после операции, а при сопутствующем нагноении - не ранее чем через 12-18 мес после операции.

При отказе от операции или невозможности ее выполнения рекомендуется ношение бандажа.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Основанием для выдачи листка нетрудоспособности является оперативное лечение грыжи.
Длительность ВУТ будет зависеть от величины грыжи, метода пластики, сопутствующих заболеваний, возраста и выполняемого труда. Средние сроки ВУТ после пластики малых и средних грыж - 2-3 мес, при пластике местными тканями больших и гигантских грыж - 4-6 мес. Пластика чужими тканями приводит к удлинению ВУТ до 6-10 мес.

Критерий окончания ВУТ - формирование окрепшего рубца после операции в сроки, указанные выше.

Противопоказанные виды и условия труда:
-тяжелый физический труд;
-все виды физического труда при рецидивах грыж;
-труд, приводящий к повышению внутрибрюшного давления.

Показания для направления на МСЭ:
- необходимость коррекции трудовой деятельности;
- рецидивные грыжи после операций;
- операция на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
- общие анализы мочи и крови;
- ЭКГ и ККФГ;
- при сопутствующих заболеваниях - специальные исследования для уточнения степени их тяжести.

Критерии групп инвалидности.
Послеоперационные грыжи редко приводят к инвалидности.

III группа инвалидности (умеренно выраженное нарушение жизнедеятельности) устанавливается:
- после операции по поводу малых, средних и больших грыж по окончании ВУТ в ряде профессий в соответствии с противопоказаниями, если при трудоустройстве происходит снижение квалификации или объема труда;
- при тех же параметрах грыж в случае отказа от операции.

II группа инвалидности (выраженное ограничение жизнедеятельности) устанавливается:
- после операций по поводу гигантских грыж в первый год после операции, а также в случае отказа от операции при этой грыже (при неэффективности коррекции бандажом);
- при сочетании грыжи с другими последствиями или в сочетании с сопутствующими заболеваниями в случае нарушений функций в выраженной степени;
- после многократных (более 3-х) операций по устранению рецидивных грыж сроком на 1 год, несмотря на хорошую репарацию, для профилактики рецидива.

I группа инвалидности не устанавливается.

Межпозвоночная грыжа – это очень серьезное заболевание, из-за которого человек может лишиться трудоспособности. Поэтому многих больных интересует вопрос, дадут ли им инвалидность после операции по удалению грыжи позвоночника. Эта проблема очень актуальна, так как реабилитационный период проходит у всех по-разному: можно частично утратить трудовую дееспособность или вовсе лишиться её. Поэтому каждый случай анализируется сугубо индивидуально.

Медико-социальная экспертиза – что это и для чего она нужна

При диагнозе позвоночная грыжа хирурги практически сразу предлагают сделать операцию, ведь с её помощью можно избежать угрожающего паралича. Но гарантировать, что после нее человек полностью восстановится, не будет ни один врач. Поэтому пациенты, решившиеся на рискованное лечение, должны заранее подумать о том, какие льготы предоставляются для больных с этим тяжелым диагнозом. Стоит учесть, что инвалидность после удаления грыжи позвоночника дают только, если наблюдаются тяжелые осложнения. По закону государство дает возможность каждому пациенту оформить инвалидность, но чтобы ее получить, нужно пройти медико-социальную экспертизу. Но в первую очередь важно ознакомиться с условиями оформления инвалидности и посмотреть соответствующие законы.

Только государство может присвоить человеку статус инвалида. Медико-социальная комиссия нужна для того, чтобы помочь больному получить инвалидность. На МСЭ изучают диагноз человека и степень его заболевания.

На комиссии определяют социальную защищенность, тяжесть заболевания, возможность выхода на работу и других важные детали.

«Подводные камни» при оформлении инвалидности

Стоит отметить, что если у человека достаточно большой и стабильный пассивный заработок или имеются состоятельные родственники, велика вероятность того, что инвалидность не дадут. В этом случае считают, что пациент сможет лечиться платно за собственные деньги, и государственная помощь ему не нужна. Ведь можно получить более качественную реабилитацию за свой счет, а не рассчитывать на бесплатную государственную помощь.

Иногда по незнанию можно оказаться виновным в отказе в получении инвалидности или снятии уже имеющихся льгот.

Это бывает, когда пациент говорит, что у него все хорошо, он отлично справляется с работой, но недоговаривает о том, что трудится по неполному рабочему графику. Исходя из этого, комиссия делает выводы об улучшении самочувствия человека, а это означает, что льготы пациенту больше не нужны, и их можно отменить. После этого человеку приходится трудиться полный рабочий день, но при позвоночной грыже это очень тяжело, а иногда даже опасно для здоровья.

Все пациенты, которые перенесли операцию, сразу направляются на медицинскую комиссию. Врач изучает результаты и определяет, нужно ли больному давать группу инвалидности или нет. Получив инвалидность, человек должен каждый год проходить повторную комиссию и подтверждать свой статус и назначенную группу. Инвалидность не присваивается сразу пожизненно: если после операции здоровье пациента полностью восстанавливается, с человека снимают инвалидность. Но если состояние организма не улучшается, то группа инвалидности остается.

Не надо ждать сочувствия от медицинской комиссии, стоит помнить, что это государственная организация, которая не может проявлять чувств. Не секрет, что работники экспертизы ищут множество поводов не дать больному человеку группу инвалидности, который в ней действительно нуждается. Надо быть готовым к тому, что придется буквально отстаивать свои права и доказывать свою нетрудоспособность.

Чтобы спокойно оформить инвалидность, желательно изучить соответствующие законы или проконсультироваться у юриста.

На комиссию пациенты с грыжей позвоночника направляются по различным показаниям. Вот главные из них:

• многократные и продолжительные обострения радикулопатий, несмотря на качественно проведенные реабилитационные мероприятия;
• сложное течение болезни с вторичными обострениями, если больной не может больше выполнять прежние профессиональные обязанности, что приводит к понижению его заработка;
• длительная временная нетрудоспособность, сомнительный диагноз или неблагоприятный прогноз заболевания;
• астенический синдром;
• вестибулярные расстройства;
• сильные боли;
• двигательные нарушения из-за патологии межпозвонковых дисков поясничного отдела;
• если обострение наблюдается 4 месяца и больше или если улучшений не предвидится в ближайшее время.

Что нужно предоставить медицинской комиссии

Для оформления инвалидности при межпозвонковой грыже, нужно пройти все необходимые обследования:

• рентгенологический анализ позвоночника;
• электромиографию;
• реовазографию, только в том случае, когда грыжа позвоночника усугубилась сосудистыми расстройствами;
• реоэнцефалографию;
• миелографию;
• люмбальную пункцию;
• анализы крови и мочи.

Для оформления инвалидности нужно предоставить такие документы:

• обходной лист из поликлиники, в которой человек проходит обследование;
• справка об инвалидности, если она уже имеется;
• медицинская карта с детальными данными о болезни;
• выписка из той больницы, в которую пациент был направлен перед медицинской комиссией;
• паспорт.

Типы групп инвалидности и условия для их назначения

Если вы хотите узнать, какую группу дадут при вашем диагнозе, сначала нужно определиться с типами групп:

I группа – самая сложная. Ее дают, когда человек не может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, выполнять элементарные действия по уходу за собой. Ему постоянно нужен уход от медперсонала и опека от родных людей. I группа положена больным со сфинктерными нарушениями или параличом.

II группа – средней тяжести. Ее дают, если у больного длительное время присутствует болевой синдром. А также при нарушениях двигательных функций, если назначенная терапия не эффективна. Вторая группа положена больным после оперативного вмешательства при утере трудоспособности.

III группа – считается самой легкой. Она предназначается людям, которые испытывают постоянную боль и наблюдаются мышечно-тонические нарушения. Эта группа положена больным, если у них наблюдаются обострения, появляющиеся несколько раз в месяц из-за чрезмерной физической деятельности. Таким людям предоставляют возможность переобучения или перевод на более легкую работу. После того, как человек полностью адаптируется, инвалидность больше не продлевают.

Заболевания позвоночника могут не только протекать с тяжелой симптоматикой, сильными болевыми синдромами, они могут значительно ограничить физическую способность больного полноценно работать, а в некоторых случаях - передвигаться.

В такой ситуации возникает необходимость подтверждения инвалидности, чтобы больной мог получать субсидии от государства из-за невозможности зарабатывать самостоятельно.

Одним из заболеваний, которые негативно отражаются на активности больного, является межпозвоночная грыжа .

При межпозвоночной грыже также возможно получить инвалидность .

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночная грыжа относится к заболеваниям позвоночного столба, при котором происходит воспаление и разрушение межпозвоночного диска. При этом деструктивные процессы сопровождаются разрушением фиброзного кольца и смещением позвонков от основной оси позвоночника . Чаще всего межпозвоночная грыжа появляется в поясничном отделе . Может возникать в шейном и грудном, но данное явление встречается реже.

Межпозвоночная грыжа является наиболее популярным заболеванием позвоночника, при котором производится хирургическое вмешательство. Чаще всего причиной операции являются сильные боли в спине , а также обострения даже при минимальных физических нагрузках.

Стадии грыжи

Течение заболевания может протекать с разной симптоматикой в зависимости от ее стадии.

Различают следующие стадии течения межпозвоночной грыжи :

1. протрузия диска позвонка . Сопровождается неполным разрывом фиброзного кольца, при котором часть ядра может выходить наружу. На данном этапе боли выражены слабо, бывают прострелы , которые усиливаются после физических нагрузок;
2. частичное выпадение межпозвоночного диска . Выпячивание пульпозного ядра наиболее выражено. Боли приобретают хронический характер и локализуются в пораженной зоне. Нарушается кровоснабжение межпозвоночного диска;
3. полное выпадение диска позвонка . Ядро практически полностью покидает фиброзное кольцо и выходит за его пределы. При постоянных болях возникает ограниченность подвижности из-за сильной боли. Прострелы могут отзываться в ногу, бедренной части. При шейной грыже на данном этапе появляется сильная головная боль, немеет лопаточная зона;
4. впадение ядра за пределы кольца (секвестрация) . Происходит смещение межпозвоночного диска, обеспечивающее защемление нервных окончаний позвоночника . Сопровождается синдром сильными и постоянными болями, приводящими к ограничению подвижности позвоночника в области патологии.

Когда болевой синдром не поддается консервативному лечению, прибегают к хирургическому вмешательству.

Важно! Эффективность лечения межпозвоночной грыжи зависит от стадии выявления патологии и начала лечения. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов выздоровления.

На какой стадии межпозвоночной грыжи получают инвалидность

Межпозвоночная грыжа может привести к инвалидности даже на стадии протрузии межпозвоночного диска . Несмотря на то, что протрузия успешно вылечивается, если заболевание ограничивает двигательную функцию, могут назначить инвалидность.

Инвалидность при грыже межпозвоночного диска назначается в зависимости от симптоматики заболевания :

Первая группа инвалидности	Присваивается при невозможности восстановиться по основному месту работы из-за частичного или полного паралича. Чаще всего это происходит на стадии секвестрации .
Вторая группа инвалидности	Присваивается при выпадении ядра диска позвонка в послеоперационный период, при постоянных болевых синдромах, ограниченности подвижности позвоночника, когда комбинированная терапия и хирургия не приносят результата.
Третья группа инвалидности	К данной категории относят больных, которые испытывают несильные боли при наличии межпозвоночной грыжи, обостряющиеся систематически. Такое состояние наблюдается при протрузии диска . В такой ситуации больной переводится на облегченный труд. При адаптации к новым условиям работы инвалидность может сниматься.

Показаниями для получения инвалидности при межпозвоночной грыже могут быть :

• сильные, постоянные, часто имеющие острые периоды боли в спине ;
• частые обращения больного за листком о нетрудоспособности;
• неэффективность постоянного консервативного лечения более четырех месяцев;
• нарушение координации конечностей, что негативно сказывается на качестве жизни;
• осложнения, которые нарушают работу внутренних органов (мочеполовой, сердечной, дыхательной системы).

Важно! Инвалидность при межпозвоночной грыже присваивается по результатам многоэтапного обследования, которое производится специалистами в области заболеваний позвоночника. Проведение медицинской экспертизы предусматривает несколько положений, которым необходимо соответствовать для назначения инвалидности.

Какие обследования нужны для получения инвалидности

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Чтобы медицинская комиссия присвоила больному инвалидность, следует пройти целый комплекс мероприятий , результаты которых смогут подтвердить необходимость получения инвалидности. Кроме того, следует собрать пакет необходимых документов.

К медицинским мероприятиям относят :

• обследование позвоночника при помои магнитно-резонансной томографии ;

• проведение рентгеновского исследования позвоночника;
• если имеются нарушения кровообращения из-за выпячивания ядра фиброзного кольца, необходимо провести электромиографию (исследование ликворопроводящих каналов спинного мозга);
• реовазографии (исследование циркуляции крови в патологическом отделе позвоночника), при наличии грыжи шейного отдела – реоэнцефалографии (исследовании сосудистой системы головного мозга);
• люмбальной пункции (извлечение спинномозговой жидкости для исследования).

Если проведена операция, то необходимо предоставить заключение нейрохирурга. Помимо этого, требуется предоставить результат анализов мочи и общего анализа крови.

Кроме заключений медицинского обследования позвоночника при грыже для получения инвалидности требуется собрать пакет документов :

• направление на медико-социальную экспертизу;
• справку от врача о нетрудоспособности;
• медицинскую карту больного;
• выписку из медицинской карты в случае отсутствия медкарты.

Если больной подтверждает инвалидность или повторно проходит комиссию, следует предоставить :

• справку о наличии инвалидности;
• заключение о процессе реабилитационного периода;
• результаты обследования;
• паспорт, пенсионное удостоверение, страховой полис.

Важно! Наличие всех документов не является гарантией присвоения инвалидности. Особенно это касается случаев, когда больной отказывался от проведения назначенных врачом процедур или от стационарного лечения. В таком случае в получении инвалидности скорее всего будет отказано по причине отказа больного от рекомендуемого лечения.

Видео: "Лечение грыжи позвоночника: мнение и личный опыт"

Последовательность процедуры получения инвалидности при грыже межпозвоночного диска

Главным основанием для получения инвалидности при грыже является запись на карте больного о наличии межпозвоночной грыжи . Это говорит о том, что пациент перенес операцию, и консервативное лечение не приносит необходимого для нормальной жизнедеятельности и трудоспособности результата.

Для того, чтобы получить инвалидность, необходимо пройти все этапы данного процесса. Этот процесс подразумевает изучение физиологического состояния больного с наличием межпозвоночной грыжи, а также исследование аспектов его жизнедеятельности.

Последовательность действий при наличии грыжи для подтверждения нетрудоспособности и получения инвалидности :

• получение справки от лечащего врача, которая подтверждает нетрудоспособность больного, от нейрохирурга, невролога;
• прохождение всех медицинских мероприятий для получения обей картины заболевания;
• предоставление членам медико-социальной экспертизы необходимые справки, документы и результаты обследования.

Кроме того, сотрудники комиссии изучают социальный статус больного. Это необходимо для того, чтоб понять, какую социальную помощь получал больной при наличии заболевания, а также доход пациента до болезни. Рассматривается степень тяжести недуга, причина возникновения, следование рекомендациям врача по лечению недуга.

Финансовое состояние больного значимо для решения комиссии о присвоении больному инвалидности . Если имеются дополнительные доходы (дивиденды, другая прибыль), то в получении субсидии по инвалидности вынужден будут отказать.

Сотрудники комиссии проводят опрос больного о его родственниках, трудовой деятельности, возможности заниматься несложной работой, удовлетворенностью жизнью и способностью вести ограниченный образ жизни.

После прохождения всех процедур решение остается за комиссией. Следует знать, что подтверждать инвалидность следует ежегодно . Если наметился прогресс в лечении заболевания, то человек может быть признан дееспособным.

Заключение

Таким образом, межпозвоночная грыжа - это серьезная патология позвонков , при которой может происходить разрушение фиброзного кольца диска. Болезнь отягощается болями в спине, неспособностью полноценно двигаться.

Межпозвоночная грыжа имеет несколько стадий развития в зависимости от поражения костной и межпозвоночной ткани. Если лечение не помогает, а после операции продолжаются болевые синдромы, больной может обратиться к сотрудникам медико-социальной экспертизы для получения инвалидности .

Для прохождения комиссии требуется сдать ряд анализов, пройти различные исследовательские процедуры, иметь направление врача. Если комиссия подтвердит нетрудоспособность больного, можно будет получать государственные субсидии из-за невозможности зарабатывать деньги самостоятельно по причине ограниченности трудоспособности при грыже.

Артролог, Ревматолог

Занимается лечением и диагностикой системных заболеваний соединительной ткани (синдром Шогрена, дермато-полимиозит, ревматоидный артрит), системных васкулитов.

Основной причиной возникновения заболевания является малая подвижность человека. Наиболее часто на возникновение грыжи позвоночника влияет возрастной фактор. Также эта болезнь может возникать в результате полученных травм в области шейного или поясничного отдела.

Если деятельность человека связана с сильными физическими нагрузками, то это тоже может привести к появлению недуга. В некоторых случаях заболевание возникает в результате неразвитого мышечного корсета.

Как снять симптомы болезни?

Не забывайте о том, что только врач может подобрать вам правильное лечение! Не занимайтесь самолечением!

Межпозвоночная грыжа регистрируется у 80 процентов людей. Большинство из них симптоматику не замечают. Наиболее часто заболевание проявляется в виде сильных болевых ощущений. Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Проявление болевых ощущений наблюдается по истечении суток после разрыва диска.

Для того чтобы избавиться от проявлений заболеваний требуется применение:

• медикаментозного лечения;
• мануальной терапии;
• специальных упражнений.

Гимнастика должна производиться больным в период затихания болезни. Сразу же после смещения диска проводить гимнастику запрещается. С помощью специальных упражнений оказывается положительное влияние на мышцы спины. С помощью этого метода излечить заболевание нереально, но облегчить боль возможно.

С помощью мануальной терапии избавиться от заболевания тоже проблематично, но облегчить симптоматику грыжи вполне возможно. При развитии заболевания, часто применяется хирургическое вмешательство. Наиболее часто доктора производят применение нейрохирургического метода устранения грыжи.

При развитии заболевания шейного или поясничного отдела позвоночника могут использоваться различные методы лечения. Их применение напрямую зависит от характера протекания болезни и индивидуальных особенностей организма человека.

Признание человека нетрудоспособным

При развитии болезней, которые возникают в результате нарушения работоспособности позвоночного столба, человеку очень часто дают инвалидность. Она возникает в результате:

• осложнений, которые возникли после оперативного вмешательства по удалению грыжи;
• поздней диагностики;
• продолжительного течения заболевания, при котором помощь докторов не оказывалась;
• неполном или неполноценном лечении.

Многие пациенты стараются не получать группу инвалидности, хотя она им и положена. В том случае если заболевание шейного или поясничного отдела привело к полной или частичной неподвижности пациента, то инвалидность выдается ему в обязательном порядке. Группа инвалидности зависит от того, какую степень и тяжесть заболевания имеет человек.

Дают особый статус человеку только после прохождения ним специальной комиссии. После определения уровня работоспособности человека комиссией определяется, можно ли человеку в зависимости от него получить льготы и пенсию.

Назначение пациента на комиссию

Для получения особого статуса нетрудоспособного, пациенту необходимо пройти соответствующую комиссию. Для этого требуется не только назначение лечащего врача, но и соответствующее развитие болезни. На комиссию пациент назначается, если:

• течение заболевания является тяжелым и характеризуется наличием постоянных обострений, которые не позволяют больному полноценно справляться со своими обязанностями;
• у больного имеются вестибулярные нарушения;
• у пациента наблюдается частое обострение радикулопатии, а реабилитация характеризуется незначительным эффектом;
• у больного наблюдается устойчивой и астенический болевой синдром, цефалгия;
• длительность заболевания более чем 6 месяцев.

Все эти признаки требуют от врача немедленной выдачи направления пациенту на прохождения комиссии.

Исследования для комиссии

Специальная комиссия примет решение о присвоении вам инвалидности, тщательно изучив вашу историю болезни. Вам, в свою очередь, требуется запастись терпением. Процедура эта не быстрая

Для получения особого статуса, пациенту необходимо не только иметь соответствующий диагноз от своего лечащего врача, но и результаты соответствующих анализов. Перед комиссией пациенту назначают прохождение рентгенографического исследования или магниторезонансной томографии. Также пациенту необходимо предоставить результаты миелографии и реовазографии.

Если у больного при развитии заболевания был оперирован, то возникает необходимость в предоставлении комиссии результатов консультации врача нейрохирурга. Если у пациента присутствует задний шейный симпатический синдром, то ему производят назначение реоэнцефалографии. В некоторых случаях у пациента может наблюдаться обострение заболевания в виде сосудистых нарушений. В данном случае пациенту назначается прохождение электромиографии.

Для прохождения комиссии, больному необходимо предоставить не только результаты исследований. Он должен проходить комиссию с соответствующим направлением от врача, справкой, которая подтверждает факт инвалидности. Также больному необходимо иметь при себе описание реабилитации, которую он проходил до посещения комиссии. Достаточно важным документом является паспорт.

Если у пациента будут пройдены все анализы и он будет иметь при себе все документы, то он сможет с легкостью пройти комиссию. Решение о получении инвалидности будет приниматься в зависимости от особенностей пациента.

Особенности получения статуса инвалида

Если рассматриваются заболевания шейного или поясничного отдела позвоночника, то нетрудоспособность разделяется на три группы.

К первой группе инвалидности относятся те пациенты, для которых характерно наличие болевых ощущений в области позвоночника. При этом должно наблюдаться регулярное обострение болезни, которое длится короткий промежуток времени. Первая группа выдается, если пациенту трудно заниматься основной трудовой деятельностью. При развитии болезни позвоночника на этой стадии больному могут рекомендовать облегченные условия работы.

Вторая группа положена пациенту, у которого наблюдается длительное обострение заболевания. Комиссией выдается группа инвалидности при продолжительном развитии болевых ощущений, которые имеют острый характер. У некоторых больных может возникать при болезни шейного отдела позвоночника сопутствующая симптоматика в виде снижения рефлексов, онемения. Если пациенту предоставляется такой статус, то ему положена работа на дому. Больным со второй группой можно выполнять работу, которая подразумевает выполнение небольших физических нагрузок.

Третья группа инвалидности выдается пациентам в особо тяжелых случаях. Она положена тем больным, которые не могут самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. При этом болезнь позвоночника развита до такой степени, что это вызывает скованность движений.

Группы инвалидности выдаются в соответствии с состоянием пациента. Оно напрямую зависит от степени развития заболевания.

В последние годы диагноз межпозвонковой (межпозвоночной) грыжи все чаще устанавливается невропатологами и ортопедами. Отчасти это происходит благодаря доступности современных методов исследования позвоночника – компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Однако далеко не всегда межпозвонковые грыжи – это просто случайная находка во время обследования пациента. Они могут проявляться разнообразными симптомами и существенно ухудшать как качество жизни человека, так и его профессиональную реализацию. Как быть в этом случае? Какой прогноз при такой патологии опорно-двигательной системы?

Прогноз

Межпозвонковые грыжи могут никак не проявлять себя в течение всей жизни. Это зависит от их расположения и направленности. Пока грыжевое выпячивание не сдавливает спинной мозг или нервный корешок, никаких дискомфортных ощущений у человека не будет.

Но как только они начинают затрагивать эти структуры, жизнь пациента превращается в борьбу с болевым синдромом и обострениями. Вслед за болью начинает страдать и объем движений в позвоночнике, становится сложно справляться со своими профессиональными обязанностями.

И тогда перед пациентом встает вопрос об инвалидности. Положена ли она при межпозвонковых грыжах позвоночника? И какую группу дают при такой патологии? Кто решает вопросы о признании человека инвалидом?

Инвалидность

Следует понимать, что понятие инвалидности при грыже позвоночника не связано с медицинским диагнозом напрямую. Их перечисление иногда занимает целый лист в выписном эпикризе, но человек вполне может быть признан трудоспособным.

Установлением группы инвалидности занимается медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК).

Основной ее задачей является определение способности человека с определенным заболеванием заниматься профессиональной деятельностью по своей специальности и самостоятельно себя обслуживать.

Так, программист с ампутацией ноги сможет без особых проблем выполнять свою работу дома. Но ущемление корешка, при даже маленькой межпозвонковой грыже с выраженным болевым синдромом, не позволит ему проводить много времени сидя за компьютером. И во второй ситуации МСЭК может признать его инвалидом третьей группы.

Какие существуют критерии для установления группы инвалидности при выявлении у пациента межпозвонковой грыжи позвоночника?

Критерии

МСЭК учитывает социальную активность, помощь родственников, другие источники доходов, поэтому прогнозировать ее решение сложно. Однако существует определенные медицинские критерии, которые делают присвоение группы инвалидности весьма вероятным. В зависимости от размера и направленности межпозвонковой грыжи, наличия серьезных осложнений и сопутствующих болезней дается первая, вторая или третья группа инвалидности.

Каждая из них имеет свои льготы и запреты. Не стоит забывать, что установление группы инвалидности накладывает ограничение на профессиональную деятельность. В случае первой-второй группы работа по основной специальности официально невозможна.

Однако крайне редко пациент признается инвалидом на длительный срок или до конца жизни. Обычно он регулярно проходит переосвидетельствование, на котором ему могут повышать или понижать группу. При межпозвонковых грыжах возможно значительное улучшение состояние после оперативного вмешательства. В этой ситуации после реабилитационного периода человек может быть признан трудоспособным.

Третья группа

Третья группа инвалидности – самая легкая. Она позволяет продолжать профессиональную деятельность с определенными ограничениями. При межпозвонковых грыжах позвоночника третью группу дают в следующих ситуациях:

• Практически постоянный болевой синдром. Боль может быть выражена сильно либо умеренно, но она плохо поддается терапии или требует постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Боль существенно ухудшает качество жизни, мешает выполнять профессиональные обязанности.
• Движения в позвоночном столбе умеренно ограничены. Человек может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и выполнять определенную работу. Но не в состоянии справиться с полноценными нагрузками по своей основной профессии.
• Частые обострения. Межпозвонковые грыжи обычно сопровождаются радикулопатиями – симптомами ущемлениями нервного корешка. Обострения обычно непродолжительные, легко поддаются лечению, но требуют частых больничных листов.
• По основной специальности работа практически невозможна, но с облегченным трудом пациент вполне справляется.
• Самообслуживание в полном объеме.

Третья группа инвалидности требует диспансерного наблюдения участковым врачом, плановых курсов лечения в стационаре при необходимости. Переосвидетельствования МСЭК при межпозвонковых грыжах проводятся регулярно.

Вторая группа

Вторую группу инвалидности дают в более тяжелых и прогностически неблагоприятных случаях. Частые обострения с длительными больничными листами, неэффективность оперативного лечения – все это основания для получения второй группы. Кроме того, ее могут дать и в следующих ситуациях:

• При постоянном и интенсивном болевом синдроме, который плохо устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами, антиконвульсантами и антидепрессантами.
• При значительном ограничении движений в позвоночном столбе и руках или ногах, развитии тугоподвижности, скованности.
• При появлении неврологических симптомов – онемении кожных покровов, расстройств чувствительности, изменении рефлексов, снижении мышечной силы.

Если межпозвонковая грыжа, осложненная неврологическими расстройствами, не позволяет пациенту заниматься даже облегченным трудом, и он длительное время находится на больничном листе, это повод для обращения в МСЭК и получения второй группы инвалидности.

Работа на дому в этой ситуации возможна, как и ручной легкий труд.

Первая группа

Это самый тяжелый вариант при диагнозе межпозвонковой грыжи. Симптомы сдавления нервных корешков или спинного мозга выражены настолько, что человек превращается в полного инвалида.

Его движения в позвоночном столбе, руках, ногах ограничены в значительной степени, может утрачиваться контроль над работой тазовых органов. Как правило, пациент неспособен самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Он нуждается в уходе другими лицами. Невозможен даже самый легкий труд.

В такой ситуации обычно дают первую группу инвалидности. С чего начинается процесс оформления постоянной нетрудоспособности?

Получение инвалидности

Каждый человек, независимо от своего заболевания, имеет право обратиться в МСЭК для рассмотрения вопроса о получении группы инвалидности. И, хотя она дается далеко не во всех случаях, этим правом можно воспользоваться. К кому обратиться в первую очередь при межпозвонковой грыже?

Лечащим врачом и такой патологии обычно является невропатолог или ортопед. Он наблюдает пациента, выдает ему больничные листы в острых случаях. Часто врачи сами предлагают пациенту обращение в МСЭК. Происходит это в тех случаях, когда длительность пребывания на больничном листе велика, а прогноз неблагоприятный. Также это имеет смысл при неэффективном оперативном лечении или наличии противопоказаний к нему.

Лечащий врач заполняет все необходимые документы и направляет пациента на соответствующее обследование. При межпозвонковой грыже оно обычно включает в себя:

• Общий анализ крови и мочи.
• Рентгенография позвоночного столба.
• Компьютерная томография или по показаниям МРТ. Иногда требуются оба исследования.
• Электромиография. Это исследование назначается при выраженном сдавлении нервных корешков.
• Реовазография или допплерография. Этот метод используется при наличии сосудистых нарушений в области позвоночного столба.
• Миелография – исследование спинного мозга.
• В редких случаях может потребоваться люмбальная пункция.
• Заключение нейрохирурга о возможности оперативного лечения межпозвонковой грыжи.

Но что делать, если МСЭК отказала в получении инвалидности?

Отказ

Отказ в присвоении группы часто свидетельствует о благоприятном прогнозе болезни и предполагает рекомендацию современного лечения межпозвонковой грыжи.

Группа инвалидности дается в тех случаях, когда испробованы все методы. Но если пациент не прибегал к оперативному вмешательству или не использовал в полной мере все возможности современной терапии, то, вероятнее всего, МСЭК не признает его инвалидом.

В этой ситуации очень желательно воспользоваться рекомендациями медико-социальной экспертной комиссии и повторно подавать документы лишь в случае действительного неэффективного лечения.

Инвалидность при межпозвоночной грыже: как ее получить и что для этого нужно

Межпозвоночная грыжа – тяжелое заболевание, требующее длительного лечения и неукоснительного выполнения врачебных рекомендаций.

Очень многие пациенты, у которых обнаружена эта патология, интересуются вопросом – дают ли инвалидность при грыже позвоночника.

Вопрос этот отнюдь не праздный, поскольку нарушение нормальной деятельности опорно-двигательной системы в той или иной степени ограничивает возможности человека как в профессионально-трудовой, так и в бытовой сфере.

Заболевания, при которых человек считается инвалидом

Вот перечень, являющийся ответом на вопрос, при каких заболеваниях позвоночника дают инвалидность:

• остеохондроз,
• перелом,
• новообразования в различных тканях позвоночного столба,
• искривления,
• артрит,
• грыжа в позвоночнике,
• спондилез и другие.

Данная болезнь в этом списке присутствует. Но само по себе наличие грыжи – еще не повод говорить о какой-либо нетрудоспособности.

Дают ли группу инвалидности больным с протрузией диска? Это зависит от того, насколько заболевание изменило или усложнило нормальную жизнь человека, и какие функции, выполнявшиеся ранее, стали невозможными после заболевания либо выполняются с ограничением.

Но прежде чем рассмотреть, что является предпосылкой для получения инвалидности в данном случае, определимся, что же такое нетрудоспособность и кто определяет это состояние.

Экспертиза как основание для дальнейших действий

Можно ли получить инвалидность при диагнозе «грыжа», зависит от многих факторов. Но в конечном итоге только государственные органы могут официально, юридически признать больного нетрудоспособным.

Вы можете себя ощущать таковым, врач может дать вам справку, где он изложит свою точку зрения на состояние вашего здоровья, но только медико-социальная экспертиза определит, положена ли вам помощь государства. Собственно, именно ради нее и проходят комиссию пациенты.

Перед экспертизой лечащий врач непременно направит больного на необходимые обследования, после которых будут выданы нужные материалы:

• рентгеновский снимок позвоночника в месте грыжи;
• компьютерная либо магнитно-резонансная томография;
• электромиография (если наблюдается радикулоишемия);
• реовазография (при нарушении сосудов);
• реоэнцелография (если наблюдается задний шейный симпатический синдром);
• спинномозговая пункция;
• миелография;
• анализ крови;
• анализ мочи.

Кроме того, может понадобиться консультация нейрохирурга и его письменные рекомендации по поводу оперативного лечения.

Хотя оперативное вмешательство в большинстве случаев является прямой предпосылкой для определения снижения функциональности организма, но и при консервативном лечении функциональность человека может быть значительно снижена по сравнению с состоянием до заболевания.

Кроме результатов обследований, нужно иметь с собой документы:

• направление на комиссию (таковым является обходной лист из поликлиники по месту прописки);
• медицинская карточка;
• паспорт;
• выписка из больницы (перед комиссией пациент обязательно должен быть туда направлен в порядке планового обследования);
• если это не первая комиссия – предыдущую справку о нетрудоспособности.

Экспертиза будет рассматривать не только медицинскую документацию, но и изучать степень потребности в помощи от государства (сюда относятся пенсия и различные льготы).

В частности, положена ли социальная защита, будет зависеть и от уровня дохода пациента и даже его ближайших родственников. Например, если вы имеете возможность получить большой доход, не прилагая для этого собственных физических усилий, в группе инвалидности могут отказать.

Также «фактором риска» может стать то, что вы (или ваша семья) проходили лечение в дорогих частных клиниках, а не в бесплатных государственных больницах – из этого комиссия может сделать вывод, что ни в какой компенсации от государства вы не нуждаетесь.

Показания для направления на комиссию

• сильные и длительные боли;
• частые обострения;
• постоянное длительное нахождение на больничном;
• нарушение координации и двигательных функций и другое.

Инвалидность может быть определена при грыже как поясничного отдела позвоночника, так и других. Самая тяжелая, первая группа, дается в случае паралича либо недержания кала и мочи вследствие грыжи позвоночника.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Положена ли больному группа инвалидности при грыже позвоночника?

• Типы групп инвалидности

Положена ли группа инвалидности при грыже позвоночника?

Грыжа в позвоночнике - страшная болезнь, которая сопровождается полной или частичной потерей трудоспособности. С этой болезнью иногда трудно делать обычные домашние дела, не говоря уже о трудовой деятельности.

Поэтому многих людей с этим недугом волнует вопрос о возможности получения инвалидности. При грыже позвоночника она назначается, но при особенно сложных ситуациях. Обычно сразу после операции на позвоночнике дают группу.

Чтобы урегулировать данный вопрос, надо пройти проверку специальной назначенной комиссии, собрать нужный пакет документов и медицинских справок. Необходимо досконально изучить это, чтобы хорошо разбираться в своих правах и узнать, какие существуют правила, чтобы получить инвалидность после операции.

Процесс прохождения медико-социальной экспертизы

Чтобы по закону человека признали инвалидом, необходимым условием является прохождение медико-социальной экспертизы, на которой человека полностью обследуют.

В нее, к примеру, входит анализ степени, в которой ему необходима социальная защита, выяснение размера дохода и стадии заболевания и другие причины.

В случае если у пациента есть пассивный доход в крупном размере или богатые родственники, помогающие ему, то шансы получить инвалидность при межпозвоночной рыже равняются нулю. Это объясняется тем, что при данных доходах можно себе позволить лечиться платно, и тем самым больной обеспечивает себе более качественный уход, чем тот, который предлагается государством безвозмездно.

Быть внимательным нужно и при проведении опроса. Иногда больной сам становится виновным в том, что ему отказали. Вот, например, человек может утверждать, что отлично справляется с работой, но при этом он не уточняет, что работает на полставки. Тогда комиссия делает вывод, что пациент идет на поправку, и лишает его некоторых льгот.

Обычно пациенты сразу после операции на позвоночнике направляются на медико-социальную экспертизу.

Инвалидность после операции предоставляется не на всю жизнь, поэтому ее со временем нужно подтверждать. Бывают такие случаи, когда по истечении некоторого времени состояние пациента улучшается, тогда специалисты могут принять решение о снижении льгот либо совсем снимают их.

Типы групп инвалидности

При грыже позвоночника медицинская комиссия назначает больному определенную группу инвалидности. Существует три группы:

1. Первая группа - самая опасная, предоставляется, когда пациент не в состоянии обслуживать себя, и поэтому ему нужен ежедневный уход от родственников или медперсонала. При межпозвоночной грыже такую группу дают при наступлении параличей.
2. Вторая - положена тем, кто страдает от резко выраженной и постоянно повторяющейся боли, кто не получает эффекта от назначенного лечения, кто недавно прошел операцию и не имеет возможности выполнять работу.
3. Третья - назначается людям, имеющим частые болевые синдромы и мышечно-тонические патологии, обострения болезни 1-2 раза в месяц, появившиеся из-за профессиональной деятельности. Пациенты, получившие инвалидность после операции третьей группы, могут пройти обучение на выполнение более легкой работы.

При назначении инвалидности гражданин имеет право на пенсию, размер которой будет исчисляться в зависимости от группы.

Итак, инвалидность при межпозвоночной грыже предоставляется государством, ее назначают при имеющихся проблемах со здоровьем, которые препятствуют нормальной работе человека.

Получение 1, 2 и 3 группы инвалидности при грыже позвоночника

Многие пациенты, столкнувшиеся с диагнозом, задаются закономерным вопросом о том, дают ли инвалидность при грыже позвоночника? Все же это сложное заболевание, которое в ряде случаев может не только приводить к выраженному болевому синдрому, но и лишать пациента возможности нормально двигаться.

Как пациенту будут давать инвалидность? В чем особенности процесса у людей с грыжами? Что делать, когда заветную группу наконец-то дадут?

Особенности прогноза при грыже

Грыжа – заболевание, особенности течения которого очень сильно индивидуальны. Так, например, данную патологию можно не замечать в течение всей жизни, но при этом у другого человека она может проявиться в полную силу еще в молодости.

Интересно, что пока патологическое выпячивание не начнет давить на спинной мозг, никаких симптомов патологии у пациента не будет. А вот если дефект окажется в спинномозговом канале, пациент почувствует всю «прелесть» болезни.

Как только симптомы межпозвоночной грыжи становятся слишком выраженными, и пациент начинает мучиться не только от болей, но и от ограничения подвижности, заходит речь о том, чтобы ему дали инвалидность.

В принципе, если пациент своевременно возьмет себя в руки и начнет заниматься собственным здоровьем, он может избежать медицинского освидетельствования и вернуться к полноценной жизни. Но из-за откладывания лечения, его дороговизны или невозможности проведения каких-либо вмешательств болезнь может быстро прогрессировать, и тогда единственный способ социально защитить себя – это получить группу.

Особенности инвалидности

Важно понимать, что если человеку дается инвалидность, ее связь именно с грыжей может отсутствовать. Часто грыжа провоцирует множество дополнительных патологий, расширяя список диагнозов, и именно эти диагнозы, а не сам дефект, становятся причинами для обращения в трудовую комиссию.

Присвоением класса занимается медико-социальная экспертная комиссия. В ее обязанности входит определение степени ограничения трудоспособности, оценка общего состояния пациента, соотнесение диагноза с возможностью выполнять ту или иную работу.

Основные критерии

Спрогнозировать достоверные итоги при получении инвалидности довольно сложно. Эксперты учитывают большое количество различных факторов, включая поддержку родственников, наличие дополнительных источников, помогающих обеспечить доход, активность в социальной сфере. Поэтому полагать, что даже при сильной грыже пациент получит первую группу, и никак иначе – ошибочно.

Получить группу инвалидности при грыже можно, но вряд ли она будет присвоена навсегда. Дело в том, что грыжа лечится оперативно, и часто после вмешательства наступает значительное улучшение общего состояния, из-за чего статус естественно теряется.

После операции по удалению грыжи позвоночника пациенту, например, дают инвалидность временного типа, чтобы он мог полноценно пройти реабилитацию и, поправив здоровье, снова вернуться к полноценному труду. Постоянную инвалидность после операции можно получить в том случае, если вмешательство оказалось неудачным.

Выделяют три основных группы, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

Третья группа

Люди, получившие третью группу, допускаются к работе по своей специальности, хоть и с облегченными нагрузками.

Если пациенту дали эту категорию, значит:

• его беспокоит постоянный и устойчивый к медикаментозной терапии болевой синдром, требующий постоянного использования НПВС;
• позвоночный столб значительно ограничен в движении, но человек все еще в состоянии обслуживать самого себя, выполнять базовые движения, хоть и не справляясь с полноценными нагрузками;
• пациент страдает от частых обострений заболевания, которые значительно снижают не только работоспособность, но и общее качество жизни.

Инвалидность после удаления грыжи третьей группы может временно присвоиться в том случае, если операция была небольшой и прошла без осложнений.

Вторая группа

Вторая группа инвалидности предназначена для пациентов с грыжами, которые имеют более плохой прогноз. В этом случае часты не только обострения, которые не удается купировать медикаментозно. Часто после удаления грыжи позвоночника не наступает никаких улучшений, что также может стать поводом для выдачи второй группы.

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника?

• пациент страдает от постоянных интенсивных болей, которые не купируются НПВС, антиконвульсантами и антидепрессантами;
• человек не может полноценно совершать движения в позвоночном столбе, а также наблюдаются проблемы с объемом движений в верхних или нижних конечностях;
• диагностированы любые неврологические симптомы, будь то банальное онемение, чувство мурашек, снижение рефлексов, уменьшение мышечной массы на конечностях и др.

Первая группа

Дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, если в патологический процесс вовлечен не только позвоночный столб, но и конечности. Да, если из-за грыжи конечности пациента теряют подвижность или перестают функционировать тазовые органы, он в праве рассчитывать на получение первого класса инвалидности.

В этом случае степень выраженности межпозвонкового дефекта настолько сильная, что человек становится полным инвалидом. Он утрачивает способности к самообслуживанию, не может выполнять элементарные действия, ему требуется постоянный уход.

Интересно, что медико-социальная экспертная комиссия может при улучшении общего состояния пациента (например, при возвращении подвижности к конечностям) уменьшить его группу инвалидности. Аналогично процесс работает и в обратную сторону: если наблюдаются ухудшения, человек вправе обратиться в комиссию для того, чтобы получить более низкую группу.

Процесс получения группы

Решать вопрос о том, положена ли инвалидность, может только специальная комиссия. Однако как может попасть обычный человек в эту комиссию? Если пациент с грыжей наблюдается у врача, то все очень просто. Медик, видя ухудшения в состоянии своего подопечного, может сам предложить ему прохождение экспертизы. Поскольку в основном такие пациенты наблюдаются у невропатологов и ортопедов (реже у вертебрологов), именно от них чаще всего исходит предложение относительно комиссии.

Врач может предложить пациенту обращение в комиссию, если видит, что прогноз плохой, а терапия, как бы ее ни меняли, все равно неэффективна.

Перед тем, как человек предстанет перед комиссией, ему предстоит пройти множество обследований. Помимо стандартного перечня анализов необходимо выполнить КТ или МРТ пораженной дефектом области, миографию, допплерографию и другие исследования. Также может потребоваться заключение нейрохирурга относительно оперативных прогнозов.

Итоги решения комиссии зачастую предсказать невозможно. Если человеку отказывают в присвоении группы, значит можно хотя бы порадоваться тому, что заболевание имеет хороший прогноз. В этом случае лучше всего прислушаться к рекомендациям врачей и начать полноценное лечение, чтобы больше не представать перед экспертами комиссии.

Грыжа позвоночного столба – серьезное заболевание, которое в ряде случаев вполне может закончиться полноценной инвалидизацией.

Инвалидность при межпозвоночной грыже присваивается в том случае, если заболевание тяжело поддается терапии, а прогноз неблагоприятен, как бы врачи не старались. Подготавливаться к процедуре освидетельствования необходимо максимально ответственно, пройдя все рекомендуемые диагностические исследования, консультации и анализы. При недостатке данных о состоянии здоровья пациента МСЭК вполне может отказать в выдаче группы.

Ответ на вопрос, какая группа инвалидности положена при грыже позвоночника, интересует очень многих людей. Ведь сегодня данная патология - не такая уж и редкая болезнь. Она является результатом тяжелой физической нагрузки либо последствием перенесенного стресса. Чтобы более точно ответить на этот вопрос, нужно в первую очередь понять, что каждый случай возникновения является уникальным и проявляет себя по-разному. У одних людей возникновение позвоночной грыжи сопровождается абсолютной потерей трудоспособности, в то время как у других - к частичной. По этой причине каждый случай возникновения данного отклонения стоит рассматривать индивидуально.

Всего, медики выделяют 3 основных группы инвалидности. И чтобы узнать, полагается ли инвалидность при грыже позвоночника, следует ознакомиться с каждым видом поподробнее.

1. Первая группа - это самая тяжелая и самая страшная. Люди, входящие в нее, не только полностью лишены возможности выполнения какого-либо вида работы, но и вообще не могут даже ухаживать за собой самостоятельно. Такие инвалиды обычно находятся под круглосуточным присмотром сиделок. Войти в данную группу человеку, имеющему различные позвоночные грыжи, возможно в том случае, если он полностью парализован, например, при повреждении поясничного отдела позвоночника. Также есть шанс получить данный вид инвалидности в тех случаях, когда грыжа неоперабельная.
2. Вторая группа положена людям, для которых в связи с различными ситуациями невозможно принимать обезболивающие средства или данные препараты не имеют никакого эффекта. Одним из обязательных условий для получения второй группы является нерезультативность проведенной лечебной терапии и невозможность выполнения операции по удалению грыжи. Оформить данный вид инвалидности можно на первые 6 месяцев после операции.
3. Третий вид инвалидности является группой, в которую входят самые легкие типы заболевания. Оформляется в тех случаях, когда человек частично не способен выполнять некоторые виды работ. В большинстве случаев такие люди работают по щадящему графику или занимаются исключительно легкими видами деятельности.

На бумаге конечно все кажется просто. Однако получение инвалидности - весьма сложное дело, в котором зачастую необходимы десятки различных справок и заключений обследований, пройденных инвалидом. Даже после получения инвалидности человеку будет необходимо каждый год проходить специальные обследования, подтверждающие его недееспособность.

Получить инвалидность при грыже позвоночного столба - вполне реально, если комиссия сочтет вас действительно нетрудоспособным гражданином.

Чтобы получить группу инвалидности, необходимо признание данного факта государством, что очень сложно. Опросы показывают, что в 90% случаев данные первичных осмотров врачей безрезультатны даже в случаях, когда инвалидность человека видна налицо. Реально получить группу возможно только в 2 случаях:

Медицинская экспертиза, проводимая государственными органами, предусматривает несколько нюансов. Она учитывает:

1. Наличие определенных льгот.
2. Уровень дохода до и после травмы.
3. Получение различных субсидий от муниципалитета.
4. Была ли инвалидность до получения новых травм.
5. Факторы, которые привели к возникновению болезни.
6. Прошел ли пациент все предписанное врачом лечение и реабилитационный курс.

Каждый больной, имеющий грыжу и перенесший операции по ее удалению, обязательно будет отправлен на такую комиссию. Из-за этого факта многие желающие получать компенсационные выплаты отказываются от этой идеи почти сразу же после ее возникновения.

Все что необходимо знать до комиссии

Пациент с грыжей позвоночного отдела может рассчитывать на группу инвалидности, но только в том случае, если с самого начала начнет все делать правильно. Самое главное во время комиссии - это то, что говорит пациент. Одно лишь неправильно сказанное слово может лишить человека шансов для получения инвалидности.

Если во время лечения пациент неточно или частично выполнял предписания врачей, то комиссары вправе отказать в получении группы. То есть, выходит, что они переложат всю вину на самого пациента. То же самое касается реабилитационных процедур: если человек отказался от них, независимо от дороговизны или полезности, то он может получить отказ.

Подводя итог, можно сказать, что получить инвалидность при грыже позвоночника вполне возможно, но нужно учитывать множество факторов и нюансов, виды полученных медикаментов и процедур, возраста больного и расположение грыжи.

Мало просто прооперировать грыжу диска в поясничном отделе позвоночника. Хоть сама операция и достаточно сложная, не менее важна реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи. Задача стоит большая, ведь нужно вернуть пациенту возможность нормально передвигаться без боли и неврологической симптоматики. Восстанавливается тонус мышц - и человек возвращается к привычному образу жизни.

Сколько длится период реабилитации, сказать сложно, ведь период восстановления зависит от совместных усилий врача и самого пациента. Только комплексный подход после проведенной операции поможет максимально почувствовать результат. Как же протекает реабилитационный период после восстановления, постараемся разобраться. В нем есть свои особенности и тонкости, которые позволят достичь максимально возможного успеха после удачно проведенной операции.

Этапы восстановления

Врачами период восстановления разделен на ранний, поздний и отдаленный. В каждом есть своя специфичность, которая перетекает плавно в следующий этап. Ранний длится совсем недолго - примерно от недели до двух после проведенной операции. Поздний принимает эстафету на третьей неделе и продолжается примерно два месяца. Отдаленный начинается после восьмой недели и длится на протяжении всей оставшейся жизни. Неважно, в области какого отдела удалена грыжа диска, реабилитационный период будет протекать одинаково.

Что собой представляет реабилитационный период

В целом, реабилитация после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника представляет собой комплекс специальных мероприятий, упражнений, процедур, которые назначаются человеку после выполненной операции и обязательны для пациента. Длительность определяется врачом в зависимости от сложности проведенной операции, течения периода восстановления после нее. За человеком требуется наблюдение врачей разных специальностей, в список входит нейрохирург, оперировавший больного, реабилитолог и, если нужно, невропатолог. По мере необходимости список может быть дополнен и иными специалистами.

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, которые не только способны предотвратить возможные осложнения, но и уменьшить проявление боли. Дополняется реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи комплексом физиопроцедур и лечебной гимнастики.
Она позволяет сделать мышцы более крепкими и привести их в тонус после операции, таким образом, они более подготовлены к дальнейшим нагрузкам.

Завершается все санаторным лечением, где есть специальное оборудование, персонал и наработки по восстановлению человека в послеоперационный период. Однако, есть и свои ограничения на каждом из этапов.

Что придется ограничить

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

В позднем периоде есть свои определенные ограничения. Список, того, что запрещается, можно представить следующим образом:

• не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе;
• без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка;
• исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте;
• поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста);
• ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток.

Тщательно нужно следить за весом, и через каждые 3 или 4 часа нужно принимать горизонтальное положение с целью полноценного отдыха на протяжении 20 минут. Боль после проведенной операции исчезает, но стоит нарушить режим ограничения, и она снова вернется.

В отстроченном периоде список ограничений сужается, но расслабляться по-прежнему не стоит. В каждом конкретном случае специалист дает свои рекомендации, как жить дальше.

Медикаменты

Когда удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, боль возникает на фоне выполненной операции. В этот период назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для улучшения кровотока используются сосудистые препараты, а также те, которые усиливают микроциркуляцию. Дополнительно используют хондропротекторы для восстановления хряща. Но принимать их нужно на протяжении длительного времени, чтобы почувствовать эффект.

Для нервной ткани и, собственно говоря, корешков очень полезны витамины, особенно группа В. При слабости и онемении показаны антихолинестеразные препараты, они блокируют специальный фермент - ацетилхолинеэстеразу, и импульс имеет возможность дальше проходить по нерву. Если есть мышечное напряжение, показаны средства для его снятия.

Соблюдение режима

В послеоперационный период потребуется и специальный режим, который нужно неукоснительно исполнять. На протяжении месяца нельзя сидеть, разрешены приседания, к примеру, во время посещения туалета. А вот ходить нужно, как можно раньше делать это разрешают со второго или третьего дня после перенесенной операции. В этот период важно не усердствовать, должны быть перерывы, во время которых человек принимает горизонтальное положение в постели. Длительность такого перерыва составляет примерно полчаса.

В период от 2 до 3 месяцев показано использование полужесткого корсета, он необходим, чтобы предотвратить рецидив межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Дополнительно он поможет сформировать правильную осанку. Запрещается в данный период носить тяжести, которые превышают от 3 до 5 кг, осуществлять поездки в условиях общественного транспорта, кататься на велосипеде.

Физиопроцедуры

Методик физического воздействия на место операции много, и каждая оказывает неповторимый лечебный эффект, используется на том или ином этапе восстановительного лечения, длится на протяжении определенного времени. Наиболее распространены:

Методика электрофореза или ионофореза применяется для того чтобы помочь лекарственным препаратам проникнуть в глубокие ткани организма. Она позволяет уменьшить боль и ускорить выздоровление после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела.

Грязи позволяют уменьшить боль и воспаление, оказывают они рассасывающее действие на послеоперационный инфильтрат и рубцы.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

УВЧ позволяет улучшить кровоток и повысить тонус связок и мышц. Процедура уменьшает боль и снимает воспалительный процесс.

Электростимуляция тканей позволяет снять синдром боли и восстанавливает поврежденные нервные корешки. После проведения процедуры улучшается питание хрящевой и костной ткани.

Фонофорезом называется методика, при помощи которой в организм вводятся лекарства под воздействием ультразвука. Действие такое же, как и у массажа, но при этом нет механического воздействия на ткани. Оказывается противовоспалительное и противоотечное действие на организм и место проведения операции.

При магнитотерапии на ткани воздействует магнитное поле низкой частоты. В результате активизируются обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс, отечность, боль, быстрее восстанавливается подвижность.

Использование массажа

После оперативного лечения на первой неделе показан легкий массаж конечности на стороне поражения. Особенно процедура необходима при слабости, онемении, пониженных рефлексах - в общем, симптоматике, характерной для поражения корешков. На пояснично-крестцовый отдел переходить можно не ранее, чем через 1, а то и 1,5 месяца после выполнения операции. Связано это с процессами заживления в месте проведения оперативного вмешательства. Спешить с массажем на этапе восстановительного лечения не нужно.

Лечебная гимнастика

А вот этот метод восстановительного лечения начинают как можно раньше после проведенной операции. В первые десять дней разрешается дозированная ходьба на определенное расстояние, потом делается перерыв примерно на полчаса. Дополняет это комплекс упражнений для сокращения мышц туловища, а также гимнастика для легких. Выполняется лежа в постели.

После до месяца выполняются активные гимнастические упражнения в положении на спине или животе. А уже через месяц можно ходить на занятия в зал ЛФК и обязательно под контролем инструктора. Через 6-8 недель после проведенной операции рекомендуется посещение бассейна.

Иглоукалывание

Используется метод на любом этапе восстановительного лечения. Оптимально использовать через месяц после операции, когда все ткани хорошо заживут и сформируется рубец. Методику нежелательно сочетать с электрическим воздействием, которое оказывает электрофорез, диодинамик.

Процесс восстановления после удаления грыжи поясничного отдела не такой уже короткий и может потребовать определенного времени и сил. В каждом конкретном случае человеку подбирается только индивидуальная программа реабилитации.

2016-04-05

Операции при межпозвоночной грыже спины - методы проведения операций

Межпозвоночная грыжа на спине - достаточно распространённое заболевание у людей от 40 лет. При этом многие из них даже не подозревают о нём и просто жалуются на сильные боли в спине во время движений и после окончания работы.

В большинстве случаев они считают, что причиной такой боли в спине является усталость или нагрузки. Иногда при грыже назначают операции. Какими они бывают, и когда проводят оперативное вмешательство при этом заболевании, мы и узнаем ниже.

• Когда при грыже спины нужна операция
• • Эндоскопические операции
  • Микрохирургическая операция
  • Малоинвазивные способы избавления от грыжи
• • Особенности холодноплазменной нуклеопластики
  • Гидропластика как лечение грыжи
  • Лечение внутрикостной блокадой
• Возможные послеоперационные осложнения
• Стоимость удаления грыжи
• Реабилитационный период

Когда при грыже спины нужна операция

Многие терапевты ставят неправильный диагноз и путают грыжу с радикулитом. Но помните, что любые боли в спине могут являться причиной проблем с межпозвоночными дисками. А хирургическое вмешательство помогает быстро избавиться от постоянных болей в позвоночнике.

Показания к операции бывают двух видов: относительные и абсолютные. Относительные показания рекомендуются при обстоятельствах, когда консервативное лечение грыжи оказалось безрезультатным. Как правило, срок такой терапии составляет два месяца, после чего назначают операцию.

А абсолютные показания - это те, когда операция неизбежна и её нужно провести как можно быстрее. В их числе такие симптомы:

• Сильные нарушения в работе органов малого таза, при которых наблюдается задержка мочеиспускания или его учащение, проблемы с эрекцией и запоры.
• Парез нижних конечностей, атрофия мышц, человек не может разгибать и сгибать стопы.
• Грыжа с секвестированием, наблюдается выпадение пульпозного ядра. При такой форме грыжи ущемлены нервные корешки, а боль в спине сильная и острая.

Инновационные методы операции грыжи спины

Операция при грыже имеет как плюсы, так и минусы. Основным преимуществом является то, что после удаления грыжи оперативным методом, результат будет мгновенным: пациент не будет скован в движении; не будет ощущаться боль в спине; отсутствуют головные боли и головокружение.

А вот недостатком операции при грыже является то, что её проводят на воспалённой части спины, где мышцы сильно ослаблены, а это, в свою очередь, может стать причиной появления новой грыжи, протрузий дисков или последующих рецидивов.

Есть несколько видов операций, так, некоторые из них относятся к инновационным. Рассмотрим их подвиды.

Эндоскопические операции

Такое хирургическое вмешательство если есть грыжа, осуществляется с применением местной анестезии. Во время его проведения к межпозвоночному диску грыжи через специальный разрез диаметром в 0,5 см вводят эндоскоп и все действия видны на специальном мониторе.

Благодаря этому хирург удаляет грыжу и частицы пульпозного ядра межпозвоночного диска, а вот сам позвоночник не трогает, следовательно, операция не будет травматичной и риски осложнений после неё сведены к минимуму. Также сокращён срок реабилитации.

Чаще всего операция заканчивается тем, что прооперированный участок спины обрабатывают специальным восстановительным лазером, а уже через несколько дней человека выписывают и он может заниматься нетрудной работой, к физической деятельности рекомендуется приступать лишь спустя две недели.

Микрохирургическая операция

Если не получается выполнить на позвоночнике операцию эндоскопического типа, то грыжу можно удалить микрохирургическим способом. Однако, разрезов избежать не получится.

Внутренний обзор обеспечивается благодаря специальному микроскопу, который размещён вне тела. Соответственно, видимость будет не такой чёткой, как при предыдущем методе.

Преимущества такого метода следующие:

1. Сведены к минимуму повреждения нервных окончаний.
2. Неудобно расположенная грыжа не является проблемой.
3. Микроинструменты, используемые врачами, снижают вероятность воспаления.
4. Травма минимальна.
5. Можно вставать уже спустя несколько дней.

Открытая операция. А в этом случае врачам не будут нужны специальные оптические приборы, поскольку операция целиком проводится под контролем хирурга. Очень важно, чтобы он был опытным и профессиональным.

Малоинвазивные способы избавления от грыжи

Стоит отметить, что далеко не во всех случаях межпозвоночную грыжу нужно оперировать. Чаще всего хирургическое вмешательство нужно лишь на фоне развития неврологических заболеваний. Если этого нет, тогда нужно лишь снять боли.

Малоинвазивные методики лечения грыжи не представляют опасности для пациента, и он не будет нуждаться в долгом восстановлении. Они переносятся легко и оказывают такое действие:

• снимают боли в спине;
• сокращают выпячивания;
• возвращают к жизни морально.

Коагуляция (прижигание) грыжи с помощью лазера

Эта операция проводится при протрузии диска, если отсутствует секвестрация. В диск вводят иглу, а через неё вводится лазерный световод, посредством которого подаётся поток энергии.

При этом жидкость из диска превращается в пар, это снижает давление изнутри диска, а ещё человек избавляется от ущемления нервных корешков.

Преимущества метода следующие:

• Операция происходит не дольше часа.
• Нет рубцов.
• Можно воздействовать в разных сегментах.
• Риск осложнений сведён к минимуму.
• Недолгий процесс реабилитации.

Особенности холодноплазменной нуклеопластики

Грыжу также удаляют посредством холодной плазмы. По игле в область локализации боли подают плазму, которые начинают воздействовать на грыжевые клетки низкими температурами, вследствие чего они разрушаются. Но такая операция имеет большой недостаток - высокая вероятность рецидива.

Преимущества же такие:

1. Боли исчезают сразу же после процедуры.
2. Время операции составляет 15−30 минут.
3. Всё проводится амбулаторно.
4. Реабилитационный период отсутствует.

Гидропластика как лечение грыжи

Этот метод лечения этого заболевания спины подразумеваем проведение нуклеотома посредством канюли в область межпозвоночного диска. Далее, под давлением вводится физраствор, который вымывает все повреждённые ткани, и рубцы не появятся. Травмы сводятся к минимуму, операция позволяет предупредить некроз межпозвоночного диска.

Гидропластику назначают при поясничной и локальной боли в спине, если диагностирована грыжа до 6 мм и присутствуют боли, сопровождаемые иррадиацией в нижние конечности.

Противопоказания к такому лечению следующие:

• если грыжа слишком большая;
• если есть онкологические патологии;
• если сильно повреждено фиброзное кольцо;
• при генерализованном или местном инфекционном процессе.

Лечение внутрикостной блокадой

В этом случае на позвоночник влияют посредством прокола специальной полой иголкой. С её помощью пациенту вводится раствор, который снимает болевой синдром.

Такая процедура осуществляется с применением местной анестезии. Преимущества её такие:

• Быстрое обезболивание.
• Лекарства поступают точечно в нужный участок и никак не влияют на внутренние органы.

Но есть и свои недостатки у этой манипуляции. Например, устойчивость эффекта зависит от индивидуальных особенностей пациента, так, эффект обезболивания может держаться от полутора до пяти лет.

Если грыжа в будущем не растёт и больному ничто не угрожает, можно выполнить несколько циклов процедуры. Она поможет избавить больного от неприятных ощущений на несколько лет.

После процедуры нужно пролежать около 5 часов, чтобы введённые препараты не распространились на другие органы и ткани.

Возможные послеоперационные осложнения

Сама операция, какой бы она ни была, для человека в любом случае является сильным стрессом. И удаление позвоночной грыжи хирургическим способом может спровоцировать ряд осложнений, которые подразделяются на такие категории: осложнения, появляющиеся при операции и послеоперационные.

К первому типу осложнений относят непреднамеренное повреждение нервов, а это может стать причиной пареза и паралича. Если врач вовремя обращает внимание на проблему, то обязан оперативно сделать ушивание. Если он не успеет, то пациент будет страдать от сильных головных болей.

Операция по удалению грыжи может спровоцировать такие последствия: рецидивы; временная нетрудоспособность; нужда в консервативном лечении; лечение первопричины грыжи.

Помните, что операция по удалению межпозвоночной грыжи не устраняет проблему, которая спровоцировала боли в спине, а только избавляет больного от них и восстанавливает чувствительность его тела.

После процедуры врач обязательно должен назначить консервативное лечение, которое поможет восстановить позвоночник, а также отрегулировать процессы обмена веществ в организме. После операции нужно регулярно посещать врач и немедленно обращаться к нему при первых неприятных симптомах.

Стоимость удаления грыжи

Цена операции по удалению межпозвоночной грыжи зависит от методики её проведения и степени сложности. Всегда консультируйтесь врачом, чтобы определиться с оптимальным для себя вариантом.

В частных клиниках стоимость такого хирургического вмешательства будет примерной такой:

1. Микрохирургическое удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела - порядка 5 тысяч у. е.
2. Передняя стабилизации позвонков с учётом отсутствия переломов в шейном отделе - около 5 тысяч у. е.
3. Удаление грыжи в пояснично-крестцовой области - 5 тысяч у. е.
4. Блокада сплетений и периферических нервов - 300 у.е. за один сеанс.

Если говорить о цене операции лазерным способом, то она индивидуальна и зависит от таких факторов, как:

• стоимость самого хирургического вмешательства;
• палата и питание;
• расходные материалы для процедуры.

Реабилитационный период

После окончания процедуры пациент нуждается в таких мероприятиях по восстановлению:

Как видите, на сегодняшний день существует большое количество методов удаления межпозвоночной грыжи. И перед тем как выбрать тот или иной вариант обязательно пройдите обследование и консультацию врача, чтобы вместе с ним выбрать лучший вариант избавления от болей в спине для себя. И не бойтесь операции, поскольку она лишь избавит вас от постоянного дискомфорта.