Пособия и выплаты по социальному страхованию приказ. §3. Пособия и выплаты по обязательному социальному страхованию Пособия по временной нетрудоспособности
Социальное страхование – это набор мер, которые подготовило государство для наиболее незащищенных слоев населения в целях защиты их финансовой стабильности. Для осуществления подобной помощи существует отлаженный механизм действий, который помогает перераспределять государственный доход.
Получателями средств из Фонда социального страхования становятся лица, которые не принимают участие в трудовой деятельности. Средства в Фонд попадают в виде страховых взносов и государственных дотаций. Взносы отчисляются в фонд работодателями или непосредственно трудящимися.
Программа социального страхования реализуется в случаях:
- потери места трудовой деятельности;
- наступления болезни;
- полной или частичной утраты ;
- человека, который был в семье ;
- по причине достижения установленного возраста.
Виды
В РФ соцстрахование представлено такими вариантами:
- обязательное социальное;
- медицинское;
- пенсионное;
- страхование пассажироперевозок;
- автогражданской ответственности.
Особым видом является обязательное социальное страхование. Это некий вид защиты работающего населения страны, а также их семей и иждивенцев.
Средства в системе распределяются по трем фондам:
- Фонд обязательного медицинского страхования.
Каждое из этих учреждений имеет свои бюджеты, которые независимы от федерального.
Общая характеристика пособий по государственному социальному страхованию
В зависимости от причины наступления нетрудоспособности выделяют несколько видов дотаций. Их размер, порядок начисления и характеристика зависят от индивидуальных факторов.
По временной нетрудоспособности
Получить пособие можно в случае наступления страхового случая. К ним относят:
- заболевание и травма;
- уход за больным родственником;
- карантин гражданина или ребенка до 7 лет, если он посещает дошкольное образовательное учреждение;
- протезирование;
- прохождение курса реабилитации в специальных санаториях или курортах.
Пособие по травматизму выплачивается за счет средств из ФСС. Величина во многом зависит от стажа:
- если у застрахованного лица стаж работы больше 8 лет, ему полагается выплата в размере заработной платы;
- от 5 до 8 лет – 80% от средней зарплаты;
- до 5 лет – 60%.
По беременности и родам
Застрахованная женщина может получить выплаты в размере 100% от заработка. Если ее трудовой стаж меньше 6 месяцев , сумма не может превышать величину минимальной зарплаты, установленной законодательством.
Единовременное пособие за постановку на учет
Женщина может получить такую материальную помощь после постановки на учет в медучреждение на .
Размер – 628, 27 руб .
В местностях, где действует районный коэффициент, сумма может быть увеличена.
Единовременное при рождении
Право на получение такой финансовой помощи имеют родители ребенка или лица, которые их представляют.
Величина дотации – 16 759 руб .
Если родилось двое или трое детей, пособие выплачивается на каждого из них. Сумма может быть увеличена на районный коэффициент, если он действует в области проживания родителей ребенка.
По уходу за ребенком
Может получить любой родственник, осуществляющий уход, если он является застрахованным лицом. Выплачивается до достижения ребенком возраста в полтора года.
Право на получения помощи остается, если родитель работает неполный рабочий день или на дому, и в то же время ухаживает за ребенком.
Размер выплаты составляет 40% от среднего заработка получателя, но не менее минимальной суммы, установленный законодательством. Если осуществляется одновременный уход за несколькими детьми, то пособия суммируются, однако полученный размер не может составлять больше 100% от заработка гражданина.
Государство устанавливается минимальный размер выплаты:
- за первого ребенка в 3 142 руб.;
- за второго – 6 284 руб.
На погребение
Дотация осуществляется в размере стоимости услуг, указанных в специальном перечне, но не более 5 701 руб . В некоторых регионах эта величина может быть увеличена за счет районного коэффициента.
Выплата осуществляется родственникам умершего или третьим лицам, понесшим расходы.
Дополнительные выходные
Если застрахованное лицо осуществляет уход за , ему полагается четыре добавочных дня отдыха в месяц, которые оплачиваются с Фонда социального страхования.
Средства предоставляются в размере гражданина.
Порядок и сроки выплаты
Начисление пособий происходит через соответствующие государственные органы. можно подать:
- работодателю;
- в отделение ПФР;
- в отдел соцзащиты населения.
Также можно обратиться в МФЦ по месту регистрации. Здесь же можно оформить практически все необходимые .
Стандартный пакет документов выглядит следующим образом:
- заявление;
- паспорт;
- свидетельства о смерти или рождении (в зависимости от причины обращения);
- ИНН и СНИЛС;
- документ с описанием состава семьи;
- справка о том, что заявитель проживает вместе с ребенком;
- справка о доходах;
- справки, подтверждающие наличие статуса (если такие имеются);
- медсправка о потере трудоспособности.
Под временной нетрудоспособностью понимается временная утрата трудоспособности работника, а также невозможность выполнять работу в связи с уходом за больным членом семьи, карантином и др. При временной нетрудоспособности работник освобождается от работы и ему выплачивается пособие по временной нетрудоспособности.
Обеспечение работников пособиями по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
- утраты трудоспособности вследствие заболеваний или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности;
- необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
- при карантине;
- осуществления в установленном порядке протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
- долечивания в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечении;
Пособия по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы (за исключением несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) выплачиваются за первые два дня временной нетрудоспособности за счет средств работодателя, а за остальной период, начиная с третьего дня временной нетрудоспособности - за счет средств ФСС РФ.
Такой порядок выплаты пособия применяется только на случай заболевания или травмы самого работника. В таком же порядке выплачивается пособие по временной нетрудоспособности вследствие бытовой травмы, то есть первые два дня нетрудоспособности за счет средств работодателя, с третьего дня - за счет средств Фонда.
В случае временной нетрудоспособности в связи с уходом за больным членом семьи или ребенком, при карантине, при протезировании, при искусственном прерывания беременности, отпуске по беременности и родам, пособие выплачивается с первого дня нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации.
За весь период временной нетрудоспособности пособие по временной нетрудоспособности должно быть исчислено работнику с учетом общего трудового стажа работника и продолжительности периода выплаты пособия.
В настоящее время размер пособия зависит от продолжительности общего трудового стажа работника:
- до 5 лет - 60 процентов заработка;
- от 5 до 8 лет - 80 процентов заработка;
- от 8 лет и свыше - 100 процентов фактического заработка.
Если работник имеет общий трудовой стаж менее 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный месяц минимальный размер оплаты труда, установленного федеральным законом.
В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности определяются с учетом этих коэффициентов.
В случаях, установленных законами Российской Федерации,
федеральными законами, финансирование расходов, связанных с выплатой пособий по временной нетрудоспособности в размерах сверх установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании, осуществляется за счет средств федерального бюджета, передаваемых для этих целей ФСС РФ (пособие по временной нетрудоспособности работникам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и др.)
Еще по теме §3. Пособия и выплаты по обязательному социальному страхованию Пособия по временной нетрудоспособности:
- ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ПОРЯДКА ИСЧИСЛЕНИЯ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ ГРАЖДАНАМ, ПОДЛЕЖАЩИМ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ
- Федеральный закон от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».
- Постановление Правительства Российской Федерации от 15 июня 2007 г. № 375 «Об утверждении Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию»
100 р бонус за первый заказ
Выберите тип работы Дипломная работа Курсовая работа Реферат Магистерская диссертация Отчёт по практике Статья Доклад Рецензия Контрольная работа Монография Решение задач Бизнес-план Ответы на вопросы Творческая работа Эссе Чертёж Сочинения Перевод Презентации Набор текста Другое Повышение уникальности текста Кандидатская диссертация Лабораторная работа Помощь on-line
Узнать цену
Пособия и выплаты по государственному социальному страхованию:
а) пособия по временной нетрудоспособности;
Пособие по временной нетрудоспособности выдается работнику при наступлении следующих страховых случаев:
1. при заболевании, травме (назначается за первые два дня утраты трудоспособности за счет средств работодателя, с третьего дня и до ее восстановления или установления инвалидности по основному месту работы - за счет средств ФСС);
2. при санаторно-курортном лечении (пособие выдается в том случае, если времени очередного и дополнительного отпусков работника недостаточно для лечения и проезда. Путевка должна быть выдана за счет средств социального страхования);
3. при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним (пособие по уходу за заболевшим взрослым членом семьи выдается сроком на 3 календарных дня и по медицинским показаниям может быть продлено до 7 календарных дней в общей сложности. Пособие по уходу за ребенком, не достигшим 15 лет, выдается за все дни, необходимые по медицинским показаниям для ухода за ним как во время амбулаторного лечения, так и во время совместного пребывания в стационаре. Пособие может назначаться любому родственнику, фактически осуществляющему уход за ребенком);
4. при карантине (выдается в том случае, если работник был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие контактов с лицами, имеющими определенные инфекционные заболевания);
5. при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом (если работник временно не может выполнять собственную работу, но трудоспособен для других, более легких видов деятельности, то он может быть переведен на работу, не нарушающую процесс его лечения. Если при переводе заработок становится ниже, то в этом случае выдается пособие по больничному листку, размер которого составляет разницу между временным заработком и заработком по прежнему месту работы);
6. при протезировании в стационаре (пособие назначается за все дни нахождения в стационаре и проезда в стационар и обратно).
Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от трех условий:
- продолжительности непрерывного трудового стажа;
- причины нетрудоспособности;
- наличия социальных льгот для отдельных категорий работников.
Непрерывный трудовой стаж используется только в государственном социальном страховании при расчете пособий по временной нетрудоспособности и исчисляется ко дню наступления нетрудоспособности и не увеличивается (для расчета пособия) в течение всего срока пребывания на больничном.
В настоящее время размер пособия установлен при условии продолжительности непрерывного трудового стажа:
- до 5 лет - 60%;
- от 5 до 8 лет - 80%;
- от 8 лет и свыше - 100%, но не более 12.480 рублей за полный календарный месяц.
Пособие по временной нетрудоспособности является расчетным и исчисляется из фактического заработка работника.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в сроки, установленные для выплаты заработной платы.
б) пособия гражданам, имеющим детей;
1. Пособие по беременности и родам.
Это пособие выплачивается за период нахождения женщины в отпуске по беременности и родам. Продолжительность отпуска составляет 70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов (или 86 при осложненных родах). Отпуск предоставляется с 30 недель беременности единовременно на 140 дней. На послеродовой удлиненный отпуск в связи с осложненными родами выписывается отдельный больничный листок на 16 календарных дней. В случае многоплодной беременности продолжительность дородового отпуска продлевается до 84 дней, послеродового - до 110 дней, а отпуск предоставляется с 28 недель беременности.
Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется полностью независимо от числа дней, фактически использованных до родов. Основанием для назначения пособия является больничный листок, выданный в установленном порядке.
Данное пособие выплачивается в размере 100% заработка, исчисляется по тем же правилам, что и пособие по временной нетрудоспособности, но имеет максимально допустимый размер. Это пособие налогом на доходы физических лиц не облагается.
2. Единовременное пособие женщинам, вставшим в ранние сроки беременности на учет в медицинском учреждении.
Женщинам, вставшим на учет в женской консультации в ранние сроки беременности (до 12 недель), дополнительно выплачивается единовременное пособие. Пособие выплачивается одновременно с пособием по беременности и родам на основании справки лечебного учреждения, если она представляется вместе с листком нетрудоспособности. Если в регионе постановлением Правительства РФ установлен районных коэффициент, то размер пособия увеличивается на этот коэффициент. Это пособие налогом на доходы физических лиц не облагается.
3. Единовременное пособие при рождении ребенка.
Данное пособие выплачивается при рождении ребенка или при усыновлении ребенка в возрасте до 3 месяцев. Пособие выплачивается по месту работы одного из родителей. Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня рождения ребенка, и выплачивается в течение 10 дней со дня предоставления всех необходимых документов.
Пособие назначается и выплачивается при наличии документов:
- заявления родителя (усыновителя) ребенка о назначении пособия;
- справки о рождении ребенка, выданной органом ЗАГС для получения пособия;
- справки с места работы второго родителя (усыновителя) о том, что ему пособие не выдавалось.
Пособие не выдается, если ребенок родился мертвым. При рождении двух и более детей пособие выплачивается на каждого ребенка. Если в регионе постановлением Правительства РФ установлен районных коэффициент, то размер пособия увеличивается на этот коэффициент. Это пособие налогом на доходы физических лиц не облагается.
4. Пособие на период отпуска по уходу за ребенком до полутора лет.
Это пособие назначается тому, кто фактически ухаживает за ребенком. Пособие могут получать мать, отец, другие родственники, опекун. Пособие выплачивается работнику и в том случае, если он находится в отпуске по уходу за ребенком, работает на условиях неполного рабочего времени или на дому. В регионах, для которых установлен районных коэффициент, пособие увеличивается на этот коэффициент. Это пособие налогом на доходы физических лиц не облагается.
Основанием для выплаты пособия является:
- заявление работницы о предоставлении ей отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 1,5 лет;
- приказ руководителя предприятия о предоставлении такого отпуска;
- заявление работницы о назначении пособия;
- копия свидетельства о рождении ребенка.
в) санаторно-курортное лечение.
За счет средств ФСС можно оплатить путевки на санаторно-курортное лечение работника и членов его семьи в здравницы, расположенные на территории РФ (санатории, санатории-профилактории, санатории для взрослого с ребенком, пансионаты с лечением). Оплатить за счет средств ФСС можно не полную стоимость путевки, а только стоимость в пределах величины, установленной ФЗ о бюджете фонда и иными правовыми актами.
Оплатить путевки могут работодатели, которые платят ЕСН и единый налог на вмененный доход.
Продолжительность лечения в санаторно-курортных учреждениях составляет может составлять от 14 до 24 дней. Не возмещается за счет средств ФСС стоимость путевок с меньшими сроками.
Кроме норматива по оплате путевок за счет средств ФСС на одного работника, региональные отделения фонда устанавливают предел ассигнований на текущий год.
Для приобретения путевки работник должен подать заявление о желании пройти санаторно-курортное лечение, а также медицинское заключение по форме 070/у. Оплата за счет средств ФСС путевки на санаторное лечение взрослого с ребенком осуществляется по медицинским показаниям ребенка в возрасте от 4 до 15 лет включительно.
обязательного социального страхования является обособленной частью общей финансовой системы государства. Ее основная отличительная черта — целевой характер создаваемых фондов. Развитие финансовой системы социального страхования неотъемлемая функция социального государства.
В настоящее время к этим фондам относятся: РФ, РФ, (федеральный и территориальные). Они являются организациямистраховщиками.
Существуют две формы социальной защиты человека. Первая — материальная поддержка за счет средств, аккумулируемых в бюджетах всех уровней, включая бюджеты местного самоуправления. Эта форма получила название социального вспомоществования. Она предназначена для граждан, в основном нетрудоспособных, которые не могут социально защитить себя самостоятельно. Средства, которые государство и органы местного самоуправления могут выделить на социальное вспомоществование, зависят от собранных налогов. С уменьшением бюджетных доходов неизбежно снижаются размеры средств, выделяемых на социальное вспомоществование.
Вторая форма социальной защиты человека от рисков — социальное страхование , т. е. создание целевых фондов денежных средств. Это форма социальной защиты предназначена для трудоспособных граждан, имеющих самостоятельный заработок, но рискующих потерять его полностью или частично. Такая угроза постоянно существует изза наличия социальных рисков.
К социальным рискам относятся: временная утрата трудоспособности в результате заболевания, потребность в медицинской помощи, профессиональное заболевание и инвалидность, потеря работы, потеря кормильца в семье. Кроме того, социальными рисками признаются события, которые отражаются на материальном положении людей (материнство и наступление старости).
Социальное вспомоществование и социальное страхование часто называют социальным обеспечением. В таком случае это понятие адекватно понятию социальной защиты. Понятие "социальное обеспечение" содержится в действующей , в документах Международной организации труда, в РФ (часть II, глава 24 "Единый социальный налог (взнос)". Оно используется в сфере правовых отношений. Под правоотношениями по социальному обеспечению понимаются урегулированные нормами права отношения граждан с органами социальной защиты по вопросам назначения и выплаты пенсий и пособий.
Принципы обязательного социального страхования
Социальное страхование гарантировано государством. Это значит, что в случае нехватки средств на выплаты установленных законом пособий, средства должны быть выделены из . В управлении обязательным социальным страхованием участвуют через своих представителей сами застрахованные, т. е. лица наемного труда. Обязательное социальное страхование основывается на солидарной ответственности застрахованных за индивидуальные страховые риски.
Представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального положения работающих граждан, подверженных социальным рискам.
Обязательное социальное страхование начинается с момента заключения работником трудового договора. Следовательно, всякий работник, допущенный к работе, является застрахованным. Страховые взносы поступают в специализированную организацию, являющуюся страховщиком.
В федеральном законе РФ "Об основах обязательного социального страхования" от 9 июня 1999 г. оговорены страховые случаи, при наступлении которых застрахованное лицо получает в той или иной форме материальную поддержку от страховщика. Такая поддержка называется страховым обеспечением по обязательному социальному страхованию. (Не путать с социальным обеспечением, которое адекватно понятию социальной защиты!)
К основным принципам обязательного социального страхования относятся:
- устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая эквивалентностью страховых выплат и страховых взносов;
- обязательный характер социального страхования;
- государственные гарантии соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков;
- государственное регулирование системы обязательного социального страхования;
- паритетность участия представителей работников, работодателей и государства в управлении обязательным социальным страхованием;
- обязательность уплаты страхователями (работодателями) страховых взносов;
- целевое использование средств;
- автономность финансовой системы обязательного социального страхования.
Необходимо отличать обязательное социальное страхование от обязательного государственного страхования, которому подлежат лица некоторых профессий, например, военнослужащие, космонавты, доноры, персонал ядерных установок.
Обязательное социальное страхование (в отличие от социального вспомоществования) имеет собственную финансовую базу, не зависящую от доходов, поступающих в бюджеты всех уровней .
Обязательное государственное страхование
Обязательное страхование может выступать в виде обязательного государственного страхования, осуществляемого за счет средств бюджета .
Обязательное личное государственное страхование установлено для всех сотрудников налоговых органов, милиции, прокурорских работников, судей, военнослужащих внутренних войск, граждан, призванных на военные сборы. Обязательное государственное имущественное страхование предусмотрено на случай причинения ущерба уничтожением или повреждением имущества в связи с осуществлением служебной деятельности (например, катастрофа на Чернобыльской АЭС). Страховые возмещения по обязательному государственному страхованию производятся в основном за счет бюджетных средств.
Отношения по обязательному государственному страхованию, где государство как обязательный субъект всех финансовых правоотношений выступает в качестве страховщика имуществ и личных интересов отдельных категорий граждан .
В отличие от правоотношений по обязательному страхованию в отношениях по обязательному государственному страхованию одной из сторон всегда выступает государство или уполномоченный им орган и страхование осуществляется (для застрахованного) бесплатно — за счет средств бюджета.
Повседневная жизнь полна самых разных социальных рисков, и любой гражданин не может быть уверенным в том, что в какой-то момент не окажется нетрудоспособным и не попадет из-за этого в тяжелое материальное положение. Такие события происходят довольно часто и имеют под собой объективные причины: несчастный случай на производстве, профессиональное заболевание, утрата заработка из-за временной нетрудоспособности или потеря самой работы.
В странах с социально ориентированной экономикой серьезное внимание уделяется политике социальной защиты населения, главными составляющими которой являются социальное страхование и социальная помощь. Проблема эта была обозначена и в принятой в 1948 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации о правах человека, закрепившей права каждого на защиту при помощи социального страхования.
Социальное страхование - это разработанная и реализуемая государством система поддержки нетрудоспособных и престарелых граждан за счет средств государственного страхового фонда, а также частных либо коллективных страховых фондов.
Социальное страхование – это механизм реализации социальной политики государства, основа организации социальной защиты населения.
Социальное страхование - это упорядоченная система денежных пособий: по нетрудоспособности, по безработице, по беременности и родам; пенсий по инвалидности, по старости, по случаю потери кормильца.
Государственное социальное страхование находится в ведении органов законодательной и исполнительной власти, формирующих государственный бюджет и его расходную часть. Пособия и льготы, поступающие населению через эту систему, устанавливаются законодательными и нормативными актами. Они распределяются по принципу солидарности, который означает, что выплаты не зависят от уплачиваемых гражданином налогов и страховых взносов и определяются только степенью нуждаемости.
ФОРМЫ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
Исторически определились три формы организации систем социального страхования:
- государственное;
- коллективное (страхование, организуемое профсоюзами);
- смешанное (основанное на взаимодействии государства и профсоюзов).
Государственное социальное страхование является обязательным и формируется из налогов, которые отчисляют все активные трудоспособные граждане. Работодатель обязан удерживать с каждого работника налоги в фонд социального страхования. Государственное страхование финансирует не только пенсии пожилым членам общества, инвалидам, но и декретные выплаты, пособия на детей, а так же пенсии детям, лишенных кормильцев.
Коллективное социальное страхование имеет те же цели и задачи, что и государственное. Однако его объект значительно уже: он ограничивается трудовым коллективом, профсоюзом, отраслью или регионом. Страховые фонды коллективного социального страхования образуются за счет работников и работодателей. Однако, в отличие от государственных, они являются независимыми самоуправляемыми организациями, форма которых устанавливается государственным социальным законодательством. Коллективным социальным страхованием могут заниматься любые страховые организации, получившие от государства в установленном порядке разрешение на этот вид деятельности.
Смешанным социальным страхованием называются проекты, которые профсоюзы реализуют вместе с государством.
Страховые риски
Различают следующие виды социальных страховых рисков:
- временная нетрудоспособность;
- необходимость получения медицинской помощи;
- трудовое увечье и профессиональное заболевание:
- инвалидность;
- материнство;
- признание безработным;
- наступление старости;
- потеря кормильца;
- смерть застрахованного лица или нетрудоспособность членов его семьи, находящихся на его иждивении.
Каждому виду социального страхового риска соответствует и определенный вид страхового обеспечения, т.е. исполнение страховщиком своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных законодательством о конкретных видах обязательного социального страхования.
ВИДЫ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
Принято различать следующие виды социального страхования: от несчастных случаев на производстве, страхование на случай болезни и обязательное пенсионное страхование.
Страхование от несчастных случаев на производстве. Взносы по этому виду страхования уплачиваются только работодателем. Размер взноса начисляется на фонд заработной платы предприятия. Этот вид социального страхования гарантирует выплату денежной компенсации при наступлении несчастного случая по месту работы. Выплаты производятся после составления акта по форме Н-1.
Страхование на случай болезни. В этом виде социального страхования взносы производятся в равных долях и работником, и работодателем. Но превышение некоторого предела дохода работника освобождает его от обязанности застраховываться, хотя ему предоставляется право страховаться на добровольной основе. Это всем известный листок нетрудоспособности и выплата по нему осуществляется после сдачи "больничного" в бухгалтерию для расчета.
Государственное пенсионное страхование. Для уплаты взносов фиксируется некоторый верхний предел доходов работника, выше которого доход освобождается от уплаты взносов. Взносы по этому виду социального страхования оплачиваются работником и работодателем в равных долях. В настоящее время любой работник также может принять участие в формировании свой пенсии по программе софинансирования.
Существуют также социальные выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, безработице и др. Они также являются видами социального страхования, но формируются и выплачиваются за счет взносов работодателей и средств внебюджетных фондов.
Социальное страхование – это один из важнейших социальных институтов, осуществляющий поддержку населения. Он способствует поддержанию стабильности в обществе.
ПРИНЦИПЫ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
К основным принципам обязательного социального страхования относятся:
- государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;
- государственное регулирование системы обязательного социального страхования;
- устойчивость обязательного социального страхования, поддерживаемая на основе эквивалентности страхового обеспечения и страховых взносов;
- всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации страховых гарантий;
- обязательность уплаты страхователями страховых взносов в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования;
- паритетность участия представителей субъекта обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;
- автономность финансовой системы обязательного социального страхования;
-ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;
- обеспечение надзора и общественного контроля.
Участники
Участниками обязательного социального страхования являются страхователи - работодатели, страховщики, застрахованные лица.
Страхователи - организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, которые должны в соответствии с федеральными законами конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы, являющиеся обязательными платежами. Страхователями выступают также органы исполнительной власти и органы местного самоуправления, обязанные уплачивать страховые взносы.
Страховщики - некоммерческие организации, создаваемые для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев.
Застрахованные лица - граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам и лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или другие категории граждан, у которых возникают отношения по обязательному социальному страхованию.
Между названными субъектами и складываются отношения по обязательному социальному страхованию. Законодатель особо говорит о моменте возникновения данных отношений. Так, у страхователя (работодателя) данные отношения возникают с момента заключения с работником трудового договора; у иных страхователей - с момента их регистрации страховщиком, а у страховщика - с момента регистрации страхователя. В свою очередь, у застрахованных лиц моментом возникновения данных отношений является заключение трудового договора с работодателем; у лиц же, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и иных категорий граждан - уплата ими или за них страховых взносов.
Возникающие по вопросам обязательного социального страхования споры разрешаются в следующем порядке. Страхователь или застрахованное лицо могут направить письменное заявление по спорным вопросам страховщику, который должен в течение десяти рабочих дней со дня его получения рассмотреть данное заявление и о принятом решении письменно сообщить заявителю в течение пяти рабочих дней после рассмотрения такого заявления. В случае несогласия с принятым решением спор подлежит разрешению в вышестоящих инстанциях либо в судебном порядке.
Фонды социального страхования
Материальной основой социального страхования выступают соответствующие фонды с характерными для них направлениями использования. Они функционируют на принципах самоуправления и некоммерческого хозяйствования. Во главе системы социального страхования находится государственный внебюджетный Фонд социального страхования РФ.
Фонды социального страхования образуются за счет трех источников:
- страховых взносов работодателей;
- взносов работников;
- субсидий государства.
Взносы с работодателей взимаются в процентах не от общего фонда заработной платы занятых, а от заранее установленной максимальной суммарной заработной платы, т. е. суммы, превышающие этот максимум, не учитываются.
Взносы застрахованных работников представляют собой прямой вычет из их дохода. По существу, это целевой подоходный налог. Ставка взноса устанавливается в процентах к валовому заработку и является в большинстве случаев пропорциональной независимо от величины дохода. При этом предусматривается годовая максимальная сумма взносов или максимальный доход, к которому применяется ставка.
Государственные субсидии включают в себя взносы в фонды обязательного социального страхования за неработающих граждан, военнослужащих и госслужащих, дотации на покрытие дефицита этих фондов и налоговые льготы.
Направления деятельности Фонда социального страхования РФ.
1. Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В рамках этого направления Фонд социального страхования осуществляет следующие страховые выплаты:
- единовременное страховое пособие женщинам, вставшим на учет в женской консультации в ранние сроки беременности (до 12 недель);
- страховое пособие по беременности и родам;
- страховое пособие при рождении ребенка;
- ежемесячное страховое пособие по уходу за ребенком;
- оплата дополнительных выходных дней одному из родителей для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет;
- страховое пособие по временной нетрудоспособности;
- страховое пособие на погребение.
2. Страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Средства на этот вид обязательного социального страхования формируются за счет:
- обязательных страховых взносов работодателей;
- взыскиваемых штрафов и пени;
- капитализированных платежей, поступивших в Фонд в случае ликвидации страхователей;
- иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.
3. Финансирование Фондом социального страхования предупредительных мер по сокращению производственного травматизма.
4. Выполнение Фондом социального страхования государственных социальных обязательств по поручению Правительства РФ. На Фонд возложены следующие дополнительные обязательства не страхового характера:
- обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета;
- обеспечение граждан получателей социальных услуг путевками на санаторно-курортное лечение, а также бесплатным проездом к месту лечения и обратно за счет средств федерального бюджета;
- выплата родовых сертификатов.
Права и обязанности застрахованного лица
Согласно Федеральному закону "Об основах обязательного социального страхования", застрахованное лицо имеет право:
- своевременно получать страховое обеспечение (при этом в случаях, предусмотренных законодательством, такое право имеют члены его семьи и лица, находящиеся на его иждивении);
- вносить предложения (через своего представителя или профсоюз) о тарифах страховых взносов – страховщикам и в Правительство Российской Федерации;
- участвовать (через своего представителя или профсоюз) в управлении обязательным социальным страхованием;
- получать информацию о деятельности страховщиков и страхователей (в частности, один раз в год (бесплатно) в органах Пенсионного фонда России по месту жительства или работы – сведения, содержащиеся в его индивидуальном лицевом счете);
- получать у страхователя (бесплатно) – копию сведений о себе, представленных страхователем в Пенсионный фонд России для индивидуального (персонифицированного) учета;
- обращаться с заявлениями об исправлении сведений (в случае несогласия с ними), содержащихся в его индивидуальном лицевом счете в органы Пенсионного фонда России (включая его Правление) либо в суд;
- защищать (лично, через своего представителя или через профсоюз) свои права, в том числе в суде.
Застрахованное лицо обязано:
- уплачивать страховые взносы и (или) налоги, если такая обязанность установлена законодательством РФ;
- своевременно предъявлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения, для назначения и выплаты страхового обеспечения;
- пройти регистрацию в органах Пенсионного фонда России;
- получить страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования и предъявлять его по требованию страхователя, работников органов Пенсионного фонда России;
- обратиться с заявлением в случае изменения сведений, содержащихся в его индивидуальном лицевом счете, а также при утрате страхового свидетельства;
- представить по требованию органов Пенсионного фонда России документы, подтверждающие сведения, подлежащие включению в его индивидуальный лицевой счет.
