Особенности медицинского страхования от втб. Медицинское страхование ВТБ: ОМС и ДМС

В «ВТБ Страхование» можно оформить медицинский полис добровольного страхования. Но условия его зависят от статуса клиента и выбранной программы. Каковы в 2019 году особенности страхования ДМС в СК «ВТБ»?

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Добровольное медицинское страхование дозволяет частично или полностью покрыть медицинское обслуживание в частных клиниках.

Но нужно учитывать, что условия страхования могут отличаться для разных категорий граждан. Как в 2019 году полис ДМС оформляется в «ВТБ Страхование»?

Что нужно знать

В России медицинское страхование имеет характер обязательный. Для граждан РФ страховка оформляется с рождения.

Иностранцы, въезжающие на российскую территорию с целью постоянного проживания или для работы, должны самостоятельно оформить страховой полис.

Медицинское страхование выступает инструментом социальной защиты, предоставляемой населению с целью сохранить здоровье. Суть его – в оплате за счет страховщика при наступлении страхового случая.

Объектом медицинского страхования становятся страховые риски, требующие медицинской помощи. Так страховым случаем признается:

• телесная травма;
• тяжелое заболевание;
• нарушение нормальной деятельности организма.

Медицинские учреждения оказывают бесплатную медицинскую помощь гражданам, если у них имеется соответствующий договор с ФСС и они входят в программу .

Например, удобно выбирать поликлинику для обращения на сайте компании «Давай Сравним» . Здесь в списке доступных медучреждений указано 800 организаций.

В Москве

Просмотреть все медицинские учреждения Москвы, которые оказывают медицинские услуги в рамках сотрудничества с «ВТБ Страхование» по страховому договору ДМС или ОМС, можно на сайте Федерального медицинского портала .

К числу московских клиник, в которые можно обратиться при оформлении ДМС в «ВТБ Страхование» относятся следующие учреждения:

В СПб

На том же сайте Medsovet.info можно найти информацию и о клиниках Санкт-Петербурга, сотрудничающих с «ВТБ Страхование» в сфере оказания услуг по полису ДМС.

Здесь также есть данные об услугах учреждений, адресах, отзывах клиентов. При желании можно добавить и собственный отзыв.

Некоторые медучреждения СПб, оказывающие услуги по полисам ДМС от «ВТБ Страхование»:

Какие могут понадобиться документы

Для получения полиса ДМС не потребуется собирать каких-то специальных справок. Потребуется лишь наличие персональных данных страхуемого лица.

При оформлении полиса добровольного медицинского страхования через сайт «ВТБ Страхование» необходимо указать следующую информацию:

• Ф.И.О. страхуемого гражданина;
• дату рождения;
• данные паспорта;
• адрес регистрации и фактического проживания;
• телефон;
• адрес электронной почты.

В случае онлайн-оформления полис высылается клиенту в виде pdf-файла. Также можно лично посетить офис компании по месту проживания.

Видео: мой первый день — ВТБ Страхование

При подаче заявления на оформление страховки клиенту выдается временное свидетельство, позволяющее пользоваться услугами ДМС. В назначенное время нужно обратиться для получения готового постоянного полиса.

Обязательные условия для оформления

Общие правила оформления договора ДМС требуют заполнения медицинской анкеты. При необходимости страховая компания может настоять на прохождении медицинского обследования.

Информация о состоянии здоровья влияет на стоимость полиса. Так ДМС не оформляется для:

• инвалидов первой группы;
• больных СПИДом и носителей ВИЧ;
• лиц, состоящих на учете в диспансерах (туберкулезном, наркологическом и т. п.);
• граждан старше 75 лет.

Из особенностей ДМС нужно отметить такие моменты:

Возникающие нюансы

В отличие от ОМС регламентируется ДМС исключительно условиями страхования конкретной компании. Потому до подписания страхового договора важно внимательно ознакомиться со всеми его пунктами.

Договор ДМС включает такие обязательные блоки, как:

• основные термины;
• участники страхования и объекты;
• порядок взаиморасчетов;
• обязанности и права сторон.

Дополнительно в договоре должны прописываться:

• страховая программа;
• страховые случаи и риски;
• страховая сумма;
• список клиник.

Приложения к договору содержат информацию о правилах страхования и тарифах, списке застрахованных лиц и прочих нюансов, касающихся страхования.

Для физических лиц

Перечень страховых программ для частных лиц в «ВТБ Страхование» достаточно обширен.

В зависимости от существующих потребностей можно выбрать подходящий пакет услуг:

«Отличная поликлиника»	Позволяет получить медицинскую помощь и консультация 24/7
«Медконтроль»	Обеспечивает защиту на случай выявления опасных заболевани
«Управляй здоровьем»	Оформляется на случай онкологических и подобных заболеваний
«Отличная защита»	Предполагает оказание качественных медицинских услуг в случае травмы, непредвиденного случая, госпитализации
«ДМС для трудовых мигрантов»	Оформляется иностранными гражданами для получения разрешения на работу или патента. Защищает в случаях острых и хронических заболеваний, при необходимости первичной или специализированной медпомощи
«Могу все»	Позволяет застраховать ребенка от несчастного случая
«Физкульт-привет»	Предусмотрен для страхования близких от несчастных случаев
«Детский доктор»	Обеспечивает доступную медицинскую помощь детям

Для юридических лиц

Организациям «ВТБ Страхование» предлагает услугу ДМС для корпоративных клиентов. Приобретение полиса от имени юрлица позволяет обеспечить работников качественной медицинской помощью.

При этом стоимость страхования тем меньше, чем большее количество сотрудников будет застраховано.

Кроме того стоит отметить тот факт, что позволяет оплату по договорам ДМС на себестоимость в размере 6% от фонда оплаты труда.

Стоимость страховки для корпоративных клиентов гораздо ниже чем для частных лиц. Часто компании приобретают полис ДМС не на случай возможных заболеваний, а в преддверии обязательного медосмотра.

Это позволяет получить двойную выгоду и страховка работников обеспечена, и медосмотр проведен по более низкой стоимости.

С момента своего рождения все жители страны должны иметь медицинский полис. Данную услугу сейчас обеспечивают любые страховые компании. Определенные преимущества дает полис ОМС в ВТБ Медицинское страхование (Москва). Он может быть оформлен как при личном визите в офис, так и онлайн-способом.

Что такое полис ОМС

Необходимость наличия медицинской страховки распространяется не только на жителей РФ, но также и на иностранных граждан, лиц без гражданства, беженцев, которые планируют свое нахождение в стране больше, чем на 3 месяца.

Срок действия полиса

Стандартный полис ОМС, который выдается в ВТБ, не имеет каких-либо ограничений по сроку действия.

Оформление полиса является единоразовым. Воспользоваться бесплатной помощью в медицинской организации можно по месту проживания.
Все граждане России должны обладать ОМС, которая может быть получена в ВТБ 24 или у иного страховщика. Оформление страховки для россиян или для временно проживающих граждан на территории страны различна. В последнем случае полис предоставляется на тот период, на протяжении которого данные лица планируют свое нахождение в России.

Особенности оформления полиса ОМС в ВТБ Медицинское страхование

Перед началом оформления ОМС, представители компании должны предоставить подробную информацию об условиях его использования.

Так как в страховом договоре указывается личная информация, то для его оформления необходимо предъявить документ, подтверждающий личность.

Обладатели полисов имеют возможность менять страховку один раз на протяжении года. В момент оформления документа выдается свидетельство, с помощью которого можно временно воспользоваться бесплатным медицинским обслуживанием.

Соответствие предложений страховщика государственным нормативам

Полис ОМС в ВТБ Медицинское страхование (Москва) является продуктом госпрограммы. В качестве страховщика в данном случае выступает ФОМС. Государство обеспечивает населению страны максимальную доступность страхования. Федеральный орган контролирует предоставление качественных услуг для застрахованных.

Фонд был создан в целях предоставления полноценной бесплатной медицинской помощи и страховки, которые гарантируются на законодательном уровне.

ВТБ полис ОМС: ответственность

С помощью ОМС от ВТБ обеспечиваются права клиентов и определяется выполнение конкретных обязанностей. Узнать о них достаточно важно, чтобы не сталкиваться с трудностями в момент необходимости использования медицинских услуг.

Права клиента при страховании

Согласно законодательству, застрахованные лица обладают возможностью выбора медицинской организации по личному желанию. Требуется, чтобы организация принимала участие в программе ОМС жителей страны.

При изготовлении полиса, выдается специальное Свидетельство, которое позволяет получать соответствующую условиям программы медицинскую помощь.

Владельцам ОМС раз в течение года предоставляется возможность обращения в другую страховую организацию (желательно, до 1 ноября). Можно выбирать того специалиста, который сможет обеспечить соответствующее лечение. Для этого необходимо подать страховщику определенную заявку. В компании можно уточнить все тонкости страхования по условиям обязательной программы.
Права клиентов должна обеспечивать страховая компания. В случае их нарушения, владельцы полиса имеют возможность требовать выплату ущерба по страховке.

Обязанности застрахованного лица

Чтобы использовать услуги, необходимо предоставить полис ОМС в момент посещения медицинского учреждения, кроме тех ситуаций, когда осуществляется срочная госпитализация. Также обязательно самостоятельно или через посредника подавать заявку о выборе конкретного медицинского учреждения, которое будет обеспечивать услуги. Важным является своевременное оповещение фонда об изменении персональных сведений.

Одна из обязанностей клиента - предоставление информации о изменении личных и контактных данных, места жительства и др.

Чтобы изменить полис ОМС в ВТБ Медицинское страхование на страховку иной компании из-за переезда, следует оповестить фонд не позднее 30 дней после регистрации.

Взаимодействие с ВТБ страхование

Любое застрахованное лицо обладает возможностью устного или письменного обращения к своему страховщику. На все заявления должен быть предоставлен ответ на протяжении 30 дней.

Полис ОМС ВТБ 24 для новорожденных

Воспользоваться правом получения ОМС для ребенка могут родители или другие его законные представители, у которых также имеется данный полис.

Если возникли сложности при получении полиса, можно использовать формуляр обратной связи на сайте ВТБ.

Страховые риски

Застрахованные клиенты имеют право обращения в компанию по вопросам применения страховки.

Ситуации для обращения:

• требуют оплату за предоставление услуг ОМС;
• помощь не была обеспечена из-за отсутствия полиса в тот момент;
• был выдан отказ в оформлении ОМС;
• необходимо быстрое получение новой страховки.

Оформление полиса ОМС в ВТБ Медицинское страхование в г. Москва дает право пользоваться отдельной линией. Задать свои вопросы представители других регионов страны могут по отдельному телефонному номеру.

Как оформить полис ОМС от ВТБ?

После ознакомления со всеми тонкостями использования ОМС, можно выбрать для себя наиболее удобный способ его оформления.

Через интернет на сайте ВТБ Медицинское страхование

В настоящий момент, процедура подачи заявки на выдачу ОМС доступна е страховой организации ВТБ. Потребуется указать персональные сведения в соответствующем бланке: возраст, адрес проживания, серия и номер паспорта и др. После этого потребуется поставить отметку о согласии на обработку предоставленной информации и получении документа в электронном виде. Со своей стороны, страховщик гарантирует сохранение указанных данных в тайне.

Получение полиса реально осуществить с помощью заполнения онлайн-заявления на сайте. Необходимо принимать во внимание, что данная услуга доступна для жителей не каждого региона.

Получение по адресу пункта выдачи

Полис ОМС в ВТБ Медицинское страхование (условия, адреса, отзывы можно узнать из этой статьи) в любой момент можно оформить, посетив по месту регистрации. Ознакомиться с их местоположением можно в мобильном приложении, а еще на сайте организации. Воспользоваться услугами страховой организации ВТБ можно в большинстве регионов страны.

В последние годы на территории Российской Федерации активно развивается такая сфера страхования как ОМС. Благодаря такому полису гражданам РФ/других государств/беженцам будет обеспечена качественная медицинская, профилактическая и лекарственная помощь в объеме и на условиях соответствующего договора. Во всех регионах РФ сегодня открыты офисы разных страховщиков, завлекающих местных жителей интересными программами. Но, несмотря на это, среди населения страны большой популярностью пользуется именно полис ОМС ВТБ страхование. Подробнее о нем далее.

Полис ОМС ВТБ Страхование

Полис ОМС представляет собой документ, который гарантирует его держателю получение бесплатной мед. помощи в стенах больничных учреждений, поликлиник, лечебно-профилактических центров, являющихся партнерами конторы «ВТБ страхование». Гражданин РФ/другого государства/беженец может иметь только один полис ОМС от ВТБ, который выписывается страховой конторой абсолютно бесплатно.

Эта страховка (единого образца), не имеющая временного ограничения, выписывается следующим категориям граждан:

• россиянам, имеющим гражданство РФ;
• постоянно проживающим на территории России иностранцам;
• лицам, не имеющим российского гражданства.

Страховой полис обязательного мед. страхования в ВТБ, имеющий ограниченный срок действия, выписывается следующим категориям граждан РФ/других государств/беженцев:

• гражданам, имеющим статус беженцев;
• временно проживающим на территории РФ иностранцам, в том числе и лицам, не имеющим гражданства.

Что входит в полис ОМС ВТБ страхование

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) предусматривает оказание помощи гражданам РФ/других государств/беженцам следующими больничными учреждениями:

• скорой помощью и ее структурными подразделениями;
• дневными стационарами;
• поликлиниками и амбулаториями;
• стационарными медицинскими учреждениями;
• службами неотложной помощи.

Помощь отечественной медицины по ОМС будет оказываться гражданам РФ/других государств/беженцам при наличии таких патологических состояний:

• травмировании;
• хронических и острых болезнях;
• отравлениях;
• обострениях хронических недугов;
• ожогах;
• патологиях родовой деятельности, беременности, абортов;
• проблемах у новорожденных, требующих круглосуточного наблюдения и интенсивного лечения и т. д.

Права и обязанности сторон

Оформляя полис ОМС в страховой конторе «ВТБ страхование» граждане РФ/других государств/беженцы должны будут подписать стандартный договор. В соглашении в обязательном порядке прописываются не только условия, но права и обязанности сторон:

• застрахованные лица могут самостоятельно выбирать медицинское учреждение в котором им будет оказываться помощь;
• бесплатное лечение граждане смогут проходить только в тех больницах и поликлиниках, которые являются участниками программы обязательного мед. страхования;
• при посещении врача граждане РФ/других государств/беженцы должны предъявить свой страховой документ (сотрудник больницы проверит, действителен ли номер полиса ОМС от ВТБ медицинское страхование), в противном случае им будет отказано в бесплатных услугах;
• граждане РФ/других государств/беженцы должны после выбора медицинских учреждений подать страховщику заявки;
• если у застрахованного лица изменились персональные данные, то он должен об этом как можно быстрее уведомить страховщика (клиенту при смене персональных данных дадут бланк заявления, которое нужно заполнить и передать страховщику) и т. д.

Внимание! В том случае когда клиент конторы «ВТБ страхование» принял решение о замене страховщика, например, из-за смены места жительства, он обязан уведомить ее о произошедшем в течение 30-ти суток с момента регистрации по новому адресу.

Срок действия полиса

Полис обязательного страхования может быть временным или бессрочным: В первом случае он выписывается на ограниченный период времени и по его истечении становится недействительным. Он выдается лицам, которые временно проживают на территории РФ, а также беженцам. Бессрочный полис оформляется для всех остальных категорий граждан РФ/других государств/беженцев и действует на протяжении их дальнейшей жизни.

Как получить полис ОМС в ВТБ страхование: пошаговая инструкция

Получить полис ОМС в конторе «ВТБ страхование» достаточно просто. Претендентам необходимо соблюдать очередность в действиях:

1. Изначально физическому лицу придется лично прийти в ближайший офис страховщика.
2. При себе нужно иметь идентифицирующий личность документ, страховую карточку СНИЛС и ИНН.
3. На месте посетителю предложат заполнить бланк заявления, к которому прикладываются оригиналы и заверенные копии документов.
4. Сотрудник страховой конторы внесет данные из заявки в базу застрахованных лиц.
5. Клиенту выдается временное свидетельство, которое подтверждает факт выписки полиса ОМС.
6. Через 30-ть суток человеку следует обратиться в пункт выдачи документации «ВТБ страхование» и получить свою страховку.

Внимание! Узнать о готовности полиса можно позвонив на горячую линию для физических лиц. В телефонном режиме клиенту будет оказана любая консультативная поддержка.

Документы

Во всех банках открывающих ОМС, индивидуально составляется список документов, которые нужно предоставлять претендентам. Контора «ВТБ страхование» запрашивает от граждан РФ/других государств/беженцев для обязательного мед. страхования стандартный пакет документации, который комплектуется:

• гражданским паспортом;
• страховой карточкой СНИЛС;
• видом на жительство (запрашивается от клиентов со статусом беженцев);
• идентифицирующим личность документом для людей, не имеющих гражданства РФ;
• свидетельством о рождении ребенка/детей (заявитель должен документально подтвердить свой статус официального представителя несовершеннолетнего);
• идентификационным налоговым номером.

Пункты выдачи

Чтобы узнать, где находятся ближайшие пункты выдачи полисов ДМС, гражданам РФ/других государств/беженцам необходимо зайти на официальный интернет-ресурс СК «ВТБ страхование» и в соответствующем разделе найти специальную форму. В нее следует ввести некоторые данные и система через несколько секунд выведет на экран монитора адресные данные.

Полис ОМС для ребенка и новорожденного

Сегодня многие родители, обеспокоенные здоровьем своих чад, оформляют для них медполисы обязательного страхования. Для такой категории застрахованных лиц по страховке будут гарантированы следующие услуги:

• приход на дом патронажной сестры;
• наблюдение у педиатра (участкового);
• диагностика: лабораторная и инструментальная;
• консультации и осмотры у узкопрофильных специалистов;
• оказание квалифицированной помощи в условиях стационара;
• проведение профилактических мероприятий.

Внимание! Медполисы ОМС для детей оформляются в тех же страховых конторах, в которых получалась страховка матерями или их официальными представителями. Заявление следует подавать в течение 30-ти суток с даты гос. регистрации рождения младенца.

Условия обмена и замены полиса ОМС в ВТБ страхование

В соответствии с требованиями Законодательства РФ, полис ОМС в обязательном порядке должен переоформляться при наличии таких оснований:

• у физического лица изменились какие-либо персональные данные (ФИО, дата или место рождения);
• был сменен пол;
• в полисе выявили ошибочные данные или какие-либо неточности.

Внимание! Страхователь, у которого изменились персональные данные, обязан в течение 30-ти суток уведомить своего страховщика о данном факте. Для замены полиса придется заполнить заявление, и приложить к нему идентифицирующий личность документ, страховую карточку СНИЛС, справки, фиксирующие факт произошедших изменений.

Также стоит отметить, что граждане РФ/других государств/беженцы должны получить дубликат полиса ОМС, если оригинал пришел в непригодность, обветшал или утрачен.

Медполисы единого образца по программе ОМС начали выдавать страховые конторы с 01.05.2011г. Все ранее оформленные документы считаются имеющими юридическую силу вплоть до момента их замены на обновленные бланки. Выдача страховки будет осуществляться планомерно, в течение нескольких лет.

Электронный полис ОМС ВТБ страхование

Сейчас все беженцы, граждане РФ/других государств могут в конторе «ВТБ страхование» выписать медполисы как на бланках, так и в электронном виде. Если клиент выбирает второй вариант, то ему выдадут карточку, выполненную из пластика, в которую встроен чип. Именно на нем будет храниться вся информация о страхователе, которая считывается в лечебно-профилактических гос. учреждениях посредством специальных сканирующих устройств.

Особенности

Перед тем как приступить к оформлению страховки жители РФ/других государств/беженцы должны внимательно изучить условия использования полиса ОМС от «ВТБ страхование», а также учесть следующие особенности:

• гражданам РФ/других государств/беженцам предоставляется возможность один раз в 12-ть мес. поменять полис;
• в процессе выписки ОМС изначально выдается временное свидетельство, действительное в течение 30-ти суток (страхователи могут его использовать для получения бесплатных медицинских услуг);
• в конторе «ВТБ-страхование» медполисы выдаются бесплатно.

Плюсы и минусы

К преимуществам сотрудничества с конторой «ВТБ страхование» можно причислить следующее:

• практически все государственные больничные учреждения обслуживают больных с полисами ОМС;
• страховка абсолютно бесплатна;
• гражданам РФ/других государств/беженцам оказывается квалифицированная помощь.

К недостаткам можно причислить ограниченное территориальное действие полиса (только в РФ), неполное покрытие расходов страховкой (при дорогостоящем лечении), ограниченный набор услуг.

Как оформить

Чтобы выписать электронный полис ОМС в «ВТБ страхование» гражданам РФ/других государств/беженцам нужно подать заявку. Для этого можно либо лично прийти в офис страховщика, либо перейти на его официальный интернет-ресурс. Процедура выписки электронного полиса ничем не отличается от получения бумажной формы документа.