Ликвидация бизнеса. Приказы. Оборудование для бизнеса. Бухгалтерия и кадры
Поиск по сайту

Индексация ежемесячной страховой выплаты. Ежемесячные страховые выплаты после производственной травмы

Их выплачивает ФСС за счет взносов на «травматизм», поступающих от страхователей, если признает случай травматизма страховым. Обращаться за этими выплатами в любом случае следует в ФСС РФ. Выплаты бывают единовременные и ежемесячные.

Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты, с 1 февраля 2016 года составляет 90 401,9 рубля. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты с 1 февраля 2016 года – 69 510 рублей (Федеральный закон от 14 декабря 2015 г. № 363-ФЗ).

Кому и когда назначают страховые выплаты

Страховые выплаты пострадавшим Фонд социального страхования назначает независимо от того, кто признан виновным в причинении вреда, если только это не сам работник (письмо ФСС РФ от 20 июня 2001 г. № 02-18/07-4445).

Если вред причинен не фирмой-работодателем, а другой организацией или гражданином, следует обратиться в суд с иском против них. Тогда суммы страховых выплат ФСС РФ может взыскать с виновного в порядке регресса (ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

Страховые выплаты Фонд выдает самому работнику, а в случае его смерти – близким родственникам и иждивенцам.

Работник имеет право на страховые выплаты, если в результате несчастного случая он частично утратил трудоспособность. Степень такой утраты (в процентах) устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы.

Страховые выплаты в результате смерти работника назначают его родственникам также при наличии заключения медико-социальной экспертизы. В заключении должно быть сказано, что смерть работника наступила вследствие несчастного случая на производстве.

С 1 января 2014 года размер единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве составляет 1 000 000 рублей.

Документы для назначения страховых выплат

Для назначения страховых выплат пострадавший (или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, или же законный представитель) должен подать заявление в отделение ФСС по месту регистрации фирмы, причинившей вред. Оно пишется по форме, установленной ФСС РФ. Помимо заявления, нужно представить комплект документов. В него входят:

  • акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (акт о случае профзаболевания либо решение суда об установлении факта несчастного случая);
  • документ, удостоверяющий личность гражданина;
  • заключение государственного инспектора труда;
  • заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты пострадавшим профессиональной работоспособности и о необходимости медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
  • извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
  • заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
  • справку о заработке (доходе) пострадавшего за период, необходимый для расчета ежемесячных страховых выплат;
  • программа реабилитации пострадавшего;
  • справку о периоде выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначенного пострадавшему в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
  • документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с организацией (трудовая книжка, трудовой договор или контракт);
  • гражданско-правовой договор, условия которого предусматривают страхование внештатного работника от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;
  • документы, содержащие сведения о составе семьи умершего застрахованного;
  • свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;
  • выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Сроки назначения страховых выплат

Фонд проверяет документы в течение десяти календарных дней со дня их поступления. Проверка документов в связи со смертью работника длится два календарных дня.

По результатам экспертизы ФСС принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат. Решение о назначении выплат оформляется приказом. Фонд письменно уведомляет фирму, причинившую вред работнику, о своем решении в течение трех рабочих дней.

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи со смертью работника ежемесячные страховые выплаты назначают со дня смерти, но не раньше приобретения родственниками данного права. Если за выплатами обратились спустя три года после несчастного случая, то их назначают не более чем за три прошедших года.

Расчет страховых выплат

Единовременная выплата с 2014 года в случае смерти работника составляет 1 000 000 рублей. Эта сумма в равных долях делится между супругой (супругом) и другими иждивенцами пострадавшего.

Единовременную выплату в связи с увечьем определяют умножением 90 401,90 рубля на процент утраты профессиональной трудоспособности по формуле:


В местностях, где установлены районные коэффициенты, единовременная выплата для работников непроизводственных отраслей увеличивается на эти коэффициенты.

Ежемесячную страховую выплату работнику определяют по формуле:


Средний месячный заработок определяют делением общей суммы заработка за 12 месяцев работы до несчастного случая (профзаболевания) на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью отработанные месяцы можно заменить предыдущими полными месяцами. При невозможности замены их исключают из подсчета. На это нужно письменное заявление работника.

Ежемесячные страховые выплаты исчисляют со всех видов оплаты труда работника как по основному месту работы, так и по совместительству. Из расчета исключают компенсацию за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. Вознаграждения по гражданско-правовым договорам включают в расчет, если по ним уплачивались взносы. За период болезни или отпуска по беременности и родам учитывают суммы пособий.

Обратите внимание

Eжемесячная страховая выплата несовершеннолетнему работнику не может быть ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по России.

При расчете среднего заработка учитывают выплаты, начисленные в расчетном периоде (12 месяцев). Месяц, в котором произошел несчастный случай или установлено профзаболевание, в расчетный период не включают. В случае, когда работник отработал на фирме меньше 12 месяцев, средний месячный заработок определяют за фактически отработанное время.

Если в расчетном периоде работнику повысили оклад (тарифную ставку), то в расчет среднего заработка включают только зарплату после повышения.

Размер ежемесячной выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах бюджета Фонда. Коэффициент индексации, ее периодичность определяет Правительство Российской Федерации.

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода, когда работник из-за несчастного случая находился на больничном. Ежемесячные выплаты в связи со смертью работника назначают со дня ее наступления, но не раньше получения родственниками этого права. Если за выплатами обратились спустя три года, то их назначают не более чем за три прошедших года.

Приведем пример расчета страховых выплат.


Механик Соловьев Д. К. работает в АО «Буревестник» с 12 ноября 2010 г. 10 июня 2016 г. в результате несчастного случая на производстве он частично ослеп на один глаз. Медико-социальная экспертиза зафиксировала потерю зрения на 35%. Медицинское заключение подписано 1 июля 2016 г. С 10 по 30 июня он находился на больничном. Оклад Соловьева составляет 10 000 руб. В декабре прошлого года он получил премию за III квартал в сумме 3000 руб. Соловьев подал в отделение ФСС все необходимые документы.

Вот расчет страховых выплат Соловьеву Д. К.:

  1. единовременная страховая выплата составит 31 640,67 руб.
    (90 401,90 руб. × 35%);
  2. размер ежемесячных страховых выплат составит 3675 руб.
    ((10 000 руб. × 6 мес. + 3000 руб.) : 6 мес. × 35%).

Июнь исключен из расчетного периода, потому что в нем произошел несчастный случай. Ноябрь исключен, так как отработан не полностью.

Бесценный опыт решения актуальных задач, ответы на сложные вопросы, специально отобранная свежая информация в прессе для бухгалтеров и управленцев.


обеспечение представляет собой возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного в результате наступления несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

— оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая в соответствии с индивидуальной программой реабилитации.

Выплаты в связи с несчастным случаем на производстве

Законодательством предусмотрен ряд компенсаций работнику, пострадавшему от несчастного случая на производстве. Кто обязан их выплачивать, на каком основании и в какой форме? Следует ли с этих сумм удерживать НДФЛ и начислять на них ЕСН? Об этом читайте в статье.

Работодатель может несколькими способами возместить утрату профессиональной трудоспособности работника, который пострадал в связи с несчастным случаем на производстве.

Действующая редакция Статья 14 Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат

1. Если при расследовании случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты

— застрахованному — если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного — лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат.

Ежемесячные страховые выплаты (размер)

Возместить потерю заработка (его часть), возникшую вследствие утраты, снижения трудоспособности – право застрахованного лица на случай производственной травмы, профзаболевания. Настоящее право регулируется Федеральным законом, постановлениями правительства РФ.

Сумма ежемесячного возмещения исчисляется исходя из утраченного заработка за 12 предшествовавших несчастному случаю (установлению диагноза профзаболевания) месяцев.

Ежемесячные страховые выплаты

призваны возместить потерю в заработке, которую повлекла за собой потеря профессиональной трудоспособности или смерть застрахованного работника. Соответственно, размер ежемесячной страховой выплаты, назначаемой самому застрахованному, определяется как доля его среднего месячного за-

работка до наступления случая, соответствующая степени утраты профессиональной трудоспособности, и не может превышать 30 тыс.

Законы РФ

1. Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25 процентов. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Как уменьшить выплаты по ипотеке?

Сумма ежемесячного взноса имеет большое значение в процессе оформления ипотечного кредита. Основным желанием каждого заемщика является уменьшить размер платежей по ипотеке. Семь способов, которые позволяют уменьшить выплаты при обслуживании ипотечного кредита, будут рассмотрены нам ниже.

Первый: добиться небольшого размера ежемесячных платежей можно, если на довольно продолжительный срок оформить ипотечный кредит.

Максимальная величина уменьшения размера ежемесячных страховых выплат

Различают единовременные и ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти. Данные выплаты назначаются и выплачиваются:

1) застрахованному – если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности;

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным лицам не позднее 1 месяца со дня их назначения, а в случае смерти застрахованного – лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страховщику всех необходимых документов.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты ФСС

Государственное учреждение — Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС) в случае утраты работником профессиональной трудоспособности (а также смерти при исполнении работников трудовых обязанностей) обязано производить ежемесячные страховые выплаты в возмещение вреда за утрату профессиональной трудоспособности с индексацией в соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24.

Обеспечение по страхованию

О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний см. Постановление Пленума ВС РФ от 10 марта 2011 г. N 2

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

Право социального обеспечения в России

Обеспечение по страхованию осуществляется в виде пособия по временной нетрудоспособности, единовременных и ежемесячных страховых выплат, а также в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного.

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% его среднего заработка, исчисленного в соответствии с законодательством о пособиях по временной нетрудоспособности.

Размер ежемесячной страховой выплаты

устанавливается в соответствии со ст. 12 Закона №125-ФЗ и определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей. В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер ежемесячной выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Страховые выплаты несчастный случай

Если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат может уменьшаться соответственно степени вины застрахованного, но не более чем на 25%. Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию случая (в процентах) и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

Страховые выплаты бывают различными, и зависят от того, какая ситуация произошла с человеком, работавшим на производстве.

Виды страховых выплат

Виды страховых выплат зависят во многом от того, какой именно срок страховой компанией был указан изначально.

Основные виды страховых выплат:

  • пособие по временной нетрудоспособности, которое составляет 100 процентов от зарплаты работника.
  • единовременная страховая выплата, которая представляет собой минимальный размер оплаты труда, умноженный на 60. Если работник умер, то эту сумму делят в равных экземплярах на всех наследников работника.
  • ежемесячная страховая выплата, которая зависит от того, какая у работника была зарплата.
    также пострадавший имеет право на дополнительный медицинский уход.

Ежемесячная страховая выплата

Десятая статья федерального закона гласит о том, что ежемесячная страховая выплата должна поступать человеку, который потерял профессиональную трудоспособность. Двенадцатая статья Федерального закона помогает рассчитать размер этой выплаты, исходя из средней заработной платы пострадавшего.

При расчете такой страховой выплаты необходимо учитывать все виды дохода пострадавшего: зарплата на основном месте работы, доход от подработок, социальные пособия, которые он получает. Но учитываются только те виды деятельности, с которых происходила оплата страховых взносов. При этом ежемесячная страховая выплата учитывает все доходы пострадавшего до того, как с них были удержаны обязательные взносы (налоги и прочее).

Размер этой выплаты должен зависеть от того, какое время пострадавший проработал в организации. Если срок его работы в организации, где он получил травму, составил более 12 месяцев, то всю сумму его заработка за год, учитывая премии, делят на 12. Если срок меньше 12 месяцев, то общая сумма заработка за эти месяцы делится на их количество, без учета премий и других наград.

Есть случаи, когда человек проработал на производстве менее одного месяца. В этом случае сумма заработка за проработанные дни разделяется на количество дней, которые были проработаны, и сумма, которая получилась, умножается на количество рабочих дней за весь месяц.

Бывают случаи, когда до наступления травматической ситуации заработная плата пострадавшего была значительно повышена. В этом случае ежемесячная страховая выплата рассчитывается исходя из зарплаты человека после повышения. Если сведения о заработке застрахованного недоступны, то ежемесячная страховая выплата рассчитывается исходя из зарплаты, средней по данной отрасли.

Для получения ежемесячной страховой выплаты нужны такие документы:

  • заявление о страховой выплате;
  • акт по форме Н1 или Н5;
  • если по этому вопросу было заседание суда. то создается соответствующий акт;
  • справка о выданной зарплате;
  • заключение медицинской комиссии об утрате трудоспособности;
  • выписка из трудовой книги или копия страниц из нее;
  • протокол заседания комиссии по вопросам охраны труда.

Если выясняется, что в травматической ситуации был виноват сам работник, то размер ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен. Бывает, что человек, получивший травму на производстве, не может сам собрать необходимые документы. Тогда этим занимается эксперт страховой компании.

Единовременное пособие

Единовременная страховая выплата назначается в том случае, если застрахованный погиб или полностью потерял профессиональную трудоспособность. Ее назначают застрахованному по месту его прописки. Чтобы оформить получение страховой выплаты, нужно предоставить в страховую компанию такие документы:

  • акт о происшествии на производстве (делается по форме Н1);
  • акт о том, что обнаружено профессиональное заболевание;
  • договор о том, что в пользу застрахованного выплачиваются страховые взносы;
  • документ из лечебно-профилактического учреждения о диагнозе (если диагностировано профессиональное заболевание или отравление);
  • свидетельство о том, что застрахованный умер;
  • справка о составе семьи застрахованного, который умер;
  • документ о том, что один из членов семьи застрахованного занят уходом за недееспособным членом семьи в возрасте до 14 лет, и поэтому не имеет возможности работать;
  • заключение медицинской комиссии о том, что застрахованный погиб в результате несчастного случая на производстве.

Как рассчитать единовременную страховую выплату

Сумма выплат по каждому конкретному случаю рассчитывается часто по конкретному риску. Так, если присутствует риск “Смерть или инвалидность в результате несчастного случая”, то страховая сумма в этом случае составляет один миллион рублей. Если застрахованный получил вторую группу инвалидности из-за несчастного случая на производстве, то в таком случае сумма составит 750 тысяч рублей.

“Травма в результате несчастного случая” описывает, что мелкие повреждения тоже возмещаются определенным процентом от страховой суммы. Например, если застрахованный человек сломал палец во время производственного процесса, то его сумма возмещения будет составлять пять процентов от изначальной полной суммы.

Право на получение страхового возмещения

Страховщик имеет возможность отказаться от страхового возмещения пострадавшему в таких случаях:
– если пострадавший умышленно привел к наступлению страхового случая.
– если страховой случай наступил в результате войны, забастовок, ядерного взрыва или радиоактивного выброса.

Порядок предъявления документов на выплату страхового возмещения

Если пострадавший хочет получить страховое возмещение, он должен подать письменное заявление об этом. Тогда ему будет положена оплата.
Если выгодоприобретатель подал страховщику необходимые документы, то другие выгодоприобретатели не имеют права требовать подобные документы.

Выбор страховой компании

Чтобы впоследствии не оказаться перед перспективой больших расходов на восстановление здоровья, нужно правильно подойти к выбору страховой компании.

Чтобы сделать правильный выбор, следует:

  • проверить, есть ли у компании право на осуществление деятельности, установленной федеральным законом;
  • если страховая компания зарегистрирована на территории другой страны, ей не следует доверять;
  • узнать возраст компании. Если ей больше 10 лет, то она больше заслуживает доверия.

Критерии оценки страховой компании

Страховая компания может по-разному котироваться в рейтингах. Рейтинги основываются на опыте работы с этой компанией, и на том, как компания заключает договор страхования жизни.
Существуют такие категории надежности страховых компаний:

  1. класс А. Очень надежная компания.
  2. класс В. Вполне удовлетворительная компания, которая в состоянии обеспечить безопасность застрахованного имущества.
  3. класс С. Это компания с низким уровнем надежности, которая не вызывает большого доверия, и поэтому ей не следует доверять договор страхования жизни.
  4. класс D. Банкротство.
  5. класс Е. Отзыв лицензии. Отказ страховой компании производить выплаты.

Бывает так, что страховая компания не хочет по каким-то причинам производить выплаты. Тогда получения компенсаций приходится добиваться. Существуют такие уловки, из-за которых компании могут не захотеть выплачивать суммы, предусмотренные законом или договором. Это может произойти при наступлении страхового случая.

Как работают страховые компании в мире?

Компенсация трудящихся является обязательной государственной формой страхования для всех работодателей в каждом штате и территории Австралии и обеспечивает защиту работников, если они страдают от травмы или заболевания, связанного с работой.

Любой бизнес, который нанимает работников на постоянной, неполной или случайной основе в соответствии с устным или письменным контрактом обслуживания или ученичества, должен иметь страхование компенсации работников, которое охватывает всех работников.

Каждая схема имеет разные правила для внутренних работников. Их можно проверить на веб-сайте страховой компании.

Если работник, нанятый вами, страдает травмой или заболеванием на рабочем месте, схема компенсации работников может предоставить пострадавшему работнику еженедельные пособия, медицинские и больничные расходы, реабилитационные услуги, определенные личные предметы и единовременную выплату за постоянное обесценение на основании, есть конкретная схема.

Вознаграждения

Размер вознаграждений, выплачиваемых работникам, которые должен платить ваш бизнес, регулируется правительством штата на основе конкретной формулы, используемой в этом государстве. Как правило, это зависит от размера заработной платы, которую вы платите своим сотрудникам, а также от отрасли, в которой работает ваш бизнес, и от истории претензий к вашему бизнесу.

Каковы различные виды страхования?
Написано С. Данилиной и Факт, проверенный сотрудником Юридического словаря
На финансовое будущее человека могут влиять различные обстоятельства, которые он или она не могут контролировать или прогнозировать; таким образом, важно знать о различных видах страхования, которые могут помочь защитить чью-либо финансовую безопасность в случае потери активов, потери дохода или даже смерти.

Основные виды страхования

Страхование жизни

Страхование жизни предназначено для обеспечения финансовой безопасности семьи держателя политики в случае его или ее смерти. В настоящее время доступны различные виды страхования жизни. Наиболее распространенными из них являются страхование жизни и страхование всей жизни. Срок страхования жизни легко доступен, но охватывает только застрахованного лица в течение определенного периода времени. С другой стороны, страхование всей жизни дороже, но обеспечивает покрытие на всю жизнь застрахованного лица. Часто в полисах страхования жизни есть исключения для их охвата, такие как ранее существовавшие условия. Обязательно ознакомьтесь со всей информацией о своей политике со страховым агентом.

Медицинская страховка

Медицинское страхование обычно покрывает медицинские расходы по вопросам, связанным со здоровьем, которые испытывал застрахованный. Страхование, связанное со здоровьем, входит во многие планы:

  • Крупные планы медицинского страхования охватывают счета больниц, лекарств и врачей. Большие планы медицинского страхования обычно поступают в групповые или индивидуальные планы медицинского страхования. Групповые планы здравоохранения обычно предоставляются работодателем человека. Групповые планы здравоохранения обычно дешевле и покрывают больше расходов. Индивидуальный план медицинского страхования является частным страхованием и должен быть полностью приобретен закрытым лицом. Индивидуальные планы медицинского обслуживания более дорогие и обеспечивают меньший охват, чем планы медицинского страхования.
  • Планы с ограниченной компенсацией предназначены для охвата застрахованного лица для конкретного медицинского обслуживания или болезни, например:

1. Базовый охват расходов на больницу обеспечивает покрытие в течение периода, обычно не менее месяца непрерывной стационарной помощи и указанных стационарных амбулаторных услуг.

2. Основное медицинское хирургическое покрытие обеспечивает покрытие необходимой хирургической операции, а также включает определенное количество дней пребывания в стационаре.

3. Освобождение от уплаты страховых взносов в больнице обеспечивает фиксированную сумму покрытия за каждый день, который человек проводит в больнице.

4. Опасность несчастного случая обеспечивает медицинское страхование в случае инвалидности, смерти, несчастного случая или расчленения.

5. Указанный охват заболевания обеспечивает покрытие для диагностики и лечения конкретного заболевания, например, лейкемии.

  • Другие планы с ограниченным охватом включают планы стоматологического лечения или зрения.
  • Дополнительные планы покрытия обеспечивают дополнительную защиту для человека, который становится инвалидом, и требует долгосрочного ухода. Эти дополнительные планы покрытия включают доходы от нетрудоспособности, страхование на длительный срок и медицинское дополнительное покрытие.

Страхование собственности

Страхование имущества включает домовладельцев или аренду страхования. Этот вид страхования покрывает человека даже в его или ее доме, или арендная квартира была повреждена в результате пожара, наводнения, землетрясения, кражи и т. д. Жилые комплексы часто требуют, чтобы их арендаторы приобретали страховку на прокат до того, как они смогут переехать в дом.

Автострахование

Автострахование – один из самых популярных видов страхования. Автомобиль может легко стать одним из самых дорогих предметов, которыми владеет человек. Если ваш автомобиль украден или поврежден в результате аварии, это может быть очень дорогостоящим ремонтом. Автострахование будет оплачивать ремонт или замену автомобиля, если застрахованное лицо попадает в аварию. Всеобъемлющее страхование автотранспортных средств считается наиболее распространенным страховым полисом, который охватывает застрахованного лица за потерю, кражу или повреждение его транспортного средства. Стоимость автострахования будет варьироваться в зависимости от возраста водителя, истории претензий, марки и типа автомобиля.

Другие менее распространенные виды страховых планов включают страхование путешествий, страхование облигаций, страхование от несчастных случаев, страхование от преступлений, страхование защиты кредитов, страхование от несчастных случаев, страхование депозитов (FDIC) и многие другие.

  • 5. Единые нормативные акты по охране труда
  • 6. Государственное управление охраной труда
  • 7. Служба охраны труда
  • 7.1. Задачи и обязанности службы охраны труда
  • 7.2. Права службы охраны труда
  • 8. Комитеты (комиссии) по охране труда
  • 10. Право работника на труд в условиях, соответствующих требованиям охраны труда
  • 11. Соблюдение требований охраны труда при строительстве и эксплуатации производственных зданий, сооружений и оборудования
  • 12. Обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда
  • 13. Аттестация рабочих мест по условиям труда
  • 14. Опасные и вредные производственные факторы и меры защиты от них
  • 15. Меры защиты от воздействия вредных и опасных производственных факторов
  • 16. Правила по охране труда, обязательные для работодателя
  • 17. Инструкции по охране труда, обязательные для работников, и контроль за их соблюдением
  • 17.1. Обязанности работника по соблюдению норм и правил охраны труда
  • 18. Разработка и утверждение инструкций по охране труда для работников
  • 19. Инструктаж по охране труда
  • 20. Первичная проверка знаний по охране труда у руководителей и специалистов при назначении на должность
  • 21. Стажировка
  • 22. Первичная проверка знаний по охране труда у работников, связанных с работами, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования безопасности труда
  • 23. Дублирование
  • 24. Обучение по охране труда руководителей, специалистов и рабочих
  • 25. Периодическая и внеочередная проверка знаний по охране труда у руководителей и специалистов на предприятии
  • 26. Периодическая и внеочередная проверка знаний по охране труда у работников, связанных с работой, к которой предъявляются дополнительные (повышенные) требования безопасности труда
  • 27. Талоны предупреждений
  • 28. Медицинские осмотры некоторых категорий работников
  • 29. Выдача специальной одежды и других средств индивидуальной защиты
  • 30. Выдача молока и лечебно-профилактического питания
  • 31. Выдача смывающих и обезвреживающих средств.
  • 32. Средства на мероприятия по охране труда
  • 33. Расследование и учет несчастных случаев на производстве Несчастные случаи на производстве, подлежащие расследованию и учету
  • Обязанности работодателя при несчастном случае на производстве
  • Порядок расследования несчастных случаев на производстве
  • Оформление материалов расследования несчастных случаев на производстве и их учет
  • 34. Порядок расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений)
  • 35. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
  • 36. Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью пострадавшего
  • 37. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат
  • 38. Возмещение морального вреда
  • 39. Охраны труда женщин и молодежи
  • 39.1. Охрана труда женщин
  • 39.2. Охрана труда несовершеннолетних
  • 40. Надзор и контроль за соблюдением законодательства об охране труда
  • 41. Ведомственный (оперативный) контроль за состоянием условий труда на объектах
  • 42. Оперативная информация о состоянии условий труда.
  • 43. Ответственность за нарушение требований охраны труда
  • Дисциплинарная ответственность
  • Административная ответственность
  • Уголовная ответственность
  • 44. Требования к ручному инструменту и приспособлениям
  • 45. Требования к электрифицированному инструменту
  • 46. Требования к лестницам и стремянкам
  • 47. Требования безопасности при выполнении погрузочно-разгрузочных работ вручную
  • 37. Учет вины застрахованного при определении размера ежемесячных страховых выплат

    Закон и Гражданский Кодекс РФ исходят из того, что при определении размера ежемесячных страховых выплат может быть учтена вина застрахованного. Так, если при расследовании страхового случая комиссией по расследованию страхового случая установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахованного. Впервые в нашем законодательстве предусмотрено, что размер возмещения не может быть уменьшен более чем на 25%.

    Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве или в акте о профессиональном заболевании.

    Вопрос о том, является ли неосторожность потерпевшего грубой небрежностью или простой неосмотрительностью, не влияющей на размер возмещения вреда, должен быть разрешен в каждом случае с учетом конкретных обстоятельств. В частности, грубой неосторожностью должно быть признано нетрезвое состояние потерпевшего , содействовавшее возникновению или увеличению вреда.

    При определении степени вины застрахованного рассматривается заключение профсоюзного комитета предприятия или иного уполномоченного работниками представительного органа по этому вопросу.

    Заключение должно содержать оценку действий потерпевшего, указание на наличие или отсутствие грубой неосторожности с его стороны и предполагаемую степень его вины (в процентах).

    Заключение профкома организации или иного уполномоченного работниками представительного органа не обязательно для работодателя и суда, но, не соглашаясь с заключением, они должны обстоятельно обосновать причины несогласия. Профком, готовя заключение, знакомится со всеми материалами о несчастном случае и обстоятельствами дела.

    В Законе особо предусмотрено, что размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного. Не могут быть уменьшены размеры единовременной страховой выплаты, не подлежит уменьшению предусмотренное законом возмещение дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованных.

    При наступлении страховых случаев, подтвержденных в установленном порядке, отказ в возмещении вреда не допускается. Однако если вред возник вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительных органов, то возмещению он не подлежит.

    38. Возмещение морального вреда

    Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием не относится к страховым выплатам. В данном случае следует руководствоваться соответствующими статьями Гражданского Кодекса РФ и Федерального закона об обязательном социальном страховании. По гражданскому Кодексу РФ компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда, если вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности.

    Большую сложность представляет определение размеров денежных сумм, которые подлежат взысканию в возмещение морального вреда. Проблема состоит в том, что закон каких-либо критериев, по которым определяются эти размеры, не содержит, передавая решение данного вопроса целиком на усмотрение суда: «Размер возмещения морального вреда определяется судом в решении, исходя из степени тяжести травмы, иного повреждения здоровья, других обстоятельств, свидетельствующих о перенесенных потерпевшим физических и нравственных страданиях, а также с учетом имущественного положения причинителя вреда, степени вины потерпевшего и других конкретных обстоятельств. Причем, оценивая страдания потерпевшего от причиненного ему увечья, надо учитывать не только те, которые он уже перенес ко времени рассмотрения дела, но и те, которые он со своей очевидностью перенесет в будущем (например, при неизгладимом обезображении лица, утрате конечностей и т.п., что может повлечь за собой осложнения в личной жизни, лишение возможности работать по своей профессии и др. проблемы, порождающие моральные травмы). При определении размера компенсаций вреда должны учитываться требования разумности и справедливости».

    Формы возмещения вреда могут быть самыми различными: выплата определенной денежной суммы, улучшение жилищных условий, ремонт квартиры (дома), приобретение ценных вещей (телевизора, холодильника и др.), приобретение комплектов зимней и летней одежды и обуви, принятие на себя расходов по содержанию детей в детских учреждениях, их отдыху, обучению в учебных заведениях и т.п.

    Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием осуществляется причинителем вреда, а не страховщиком.

    Споры, связанные с размером и выплатой в возмещение морального вреда, между пострадавшим (застрахованным) и причинителем вреда рассматриваются судами.

    ФСС обязуется предоставить работнику, утратившему свою трудоспособность в связи с профзаболеванием или несчастным случаем на рабочем месте, соответствующую социальную помощь.

    Речь идёт об оплате пособий и денежных компенсаций. С помощью данной статьи вы узнаете, какой размер ежемесячных страховых выплат установлен российским законодательством.

    Компенсация при несчастном случае на работе

    Ущерб здоровью, нанесённый гражданину во время исполнения им служебных обязанностей, относят к производственным травмам. Сотрудник обязательно должен быть застрахован работодателем на случай получения каких-либо увечий и диагностирования профессиональной болезни.

    Страховые взносы в ФСС за каждого официально трудоустроенного сотрудника перечисляет сам работодатель. Как правило, страхование требуется лишь в случае заключения с гражданином трудового договора, однако оно допустимо и при наличии подобного условия в гражданско-правовом контракте.

    Сотрудник может претендовать на получение:

    • разовых и ежемесячных страховых выплат от ФСС;
    • пособия при временной неработоспособности;
    • возмещения затрат, связанных с получением медицинской помощи, профессиональной и социальной реабилитацией;
    • возмещения иных затрат, указанных в статье 8 ФЗ № 125 от 24.07.1998 года.

    Чтобы иметь возможность получить все перечисленные выше выплаты, по факту несчастного случая необходимо провести соответствующее расследование. ФСС предоставит финансовую поддержку пострадавшему сотруднику, если комиссия подтвердит, что травма была получена в результате происшествия на производстве.

    Компенсации на лечение и реабилитацию

    Все затраты, возникшие у пострадавшего сотрудника с момента получения увечья и до полного восстановления в связи с обращением в медицинские учреждения, подлежат возмещению из бюджета ФСС.

    Кроме этого, расходы на приобретение лекарственных препаратов, медицинский уход со стороны третьих лиц, лечение в санаториях, производство и/или ремонт протезов также подлежат компенсации.

    Для получения возмещения пострадавшее лицо должно подготовить:

    • чеки;
    • выписки из истории болезни;
    • медицинские справки;
    • рецепты от специалистов.

    Моральный и материальный ущерб, нанесённый пострадавшему сотруднику, возмещается за счёт организации, в которой трудоустроен гражданин.

    Пособие при временной неработоспособности


    При утрате работоспособности в связи с производственной травмой или профессиональным заболеванием гражданин может рассчитывать на получение соответствующего пособия.

    Оно выплачивается за весь период нетрудоспособности, то есть до момента выздоровления сотрудника или установления медико-социальной экспертизой (иначе МСЭ) факта инвалидности.

    Рассчитывать на получение пособия гражданин может при получении травмы:

    • в период работы;
    • в течение календарного месяца после аннулирования заключённого с ним договора.

    Размеры пособия зависят от величины страхового стажа и определяются с учётом среднего заработка лица за последние два года.

    Каков размер ежемесячных страховых выплат?

    Единовременное пособие назначается лицам, утратившим работоспособность в результате несчастного случая или в связи с профессиональной болезнью, а также родственникам сотрудника, погибшего в связи с происшествием на производстве.

    Величина данной выплаты зависит от степени потери трудоспособности, которая определяется МСЭ.

    В случае гибели сотрудника его родственники в равных долях получают единовременную выплату, равную одному миллиону рублей, согласно второй части статьи 11 ФЗ № 125

    Предоставляемая гражданину сумма ежемесячной страховой выплаты направлена на возмещение потерь в доходах, которых он был лишён в связи с утратой работоспособности. Она определяется в процентном соотношении к среднему заработку пострадавшего сотрудника.

    Размеры ежемесячных страховых выплат зависят от следующих факторов:

    • степени тяжести полученных увечий, которая определяется МСЭ;
    • районного коэффициента, который стоит учитывать при осуществлении расчётов (при его наличии);
    • величины среднего заработка лица.

    Ниже представлена формула для определения величины выплаты, предоставляемой фондом ежемесячно.

    (СДС * СУР)

    В данном алгоритме СДС – средний доход сотрудника до момента наступления происшествия, повлиявшего на его трудоспособность, а СУР – степень утраты работоспособности, определённая МСЭ.

    Средний заработок пострадавшего сотрудника определяется с учётом всех получаемых им доходов до вычета налогов и иных обязательных сборов в течение конкретного периода.

    При этом важно отметить, что учитывается прибыль, на которую начисляются страховые взносы. Как правило, размеры среднего заработка определяются путём деления совокупности всего его дохода за год на 12.

    Если сотрудник проработал на организацию менее года, требуется сумму заработка за фактически отработанные месяцы поделить на их количество для определения величины среднего дохода.

    Застрахованный сотрудник не достиг 18 лет на момент утраты работоспособности? Величина компенсации определяется с учётом его среднего дохода, однако не должна быть ниже прожиточного минимума для трудоспособной части населения страны.

    Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, согласно положениям ФЗ № 417 от 19 декабря 2016 года, не должен быть выше 72 290 рублей 40 копеек в 2017 году. Кроме этого, планово Федеральным законом установлены лимиты на следующий год – 75 182 рубля.

    Индексация страховых выплат

    Размеры максимальной ежемесячной страховой выплаты ежегодно меняются по усмотрению Правительства РФ. В связи с прогнозируемым уровнем инфляции величина выплат подлежит индексации.

    Таким образом, граждане, получающие компенсации и пособия до первого января 2017 года, могут увеличить их размер с помощью умножения на установленный Постановлением Правительства РФ № 1308 от 07.12.2016 года коэффициент, равный 1,04. Страховые выплаты подлежат ежегодной индексации.