​ресо гарантия дмс - добровольно медицинское страхование. Дмс страхование для взрослых

Нередко полис ДМС оформляют только с целью получения достойного стоматологического обслуживания. Это неудивительно ведь стоматологические услуги обходятся дорого, но они необходимы они каждому человеку.

Если не найдется работы для терапевтов и хирургов, то эстетической стоматологией заинтересуется даже тот человек, у которого от природы здоровые и ровные зубы.

Что входит в программу

Стоматологическое обслуживание является опцией, которую можно включить в любую программу страхования. Отдельно приобрести страховку для получения исключительно стоматологической помощи невозможно.

Полис ДМС со стоматологическим обслуживанием предусматривает проведение экстренного и планового лечения зубов согласно лимитов, установленных страховым соглашением.

Перечень услуг, который является частью опции ДМС Стоматология, обычно стандартен:

консультации, клиническая диагностика и приемы у врача стоматолога;
диагностические исследования;
терапевтическая стоматология;
хирургическая стоматология;
лечение слизистой полосы рта;
эстетическая стоматология (удаление зубного камня, налета, установление виниров);
обеспечение медикаментами и расходными материалами;
круглосуточная неотложная помощь.

В услугу «терапевтическая стоматология» входит:

лечение острой зубной боли, кариеса, пульпита, периодонтита;
удаление нервов, пломбирование;
анестезия.

В услугу «хирургическая стоматология» входят:

лечение воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
болезней нервов и слюнных желез;
доброкачественных образований и повреждений;
удаление зубов и корней.

Существует ряд исключений из программы ДМС Стоматология.

Застрахованное лицо будет платить из собственного кармана в следующих случаях:

покрытие профилактическими средствами эмали зубов;
отбеливание, инкрустация;
замена пломб с профилактической или косметической целью;
терапевтическое лечение тканей пародонта, патологического зубного стирания;
ортодонтия;
лечение полоси рта с применением озона;
протезирование всех видов, в том числе и трансплантация.

Стоматология является опцией, которая только увеличивает стоимость ДМС. Поэтому покрытие в сфере стоматологического обслуживания имеет свои лимиты, которые в свою очередь зависят от суммы страхования и тарифного плана компании.
Особенности полиса ДМС в компании МАКС рассматриваются в статье: ДМС МАКС.

Преимущества ДМС для сотрудников вы можете узнать в этой статье.

Какие могут быть подводные камни

Ниже представлены основные проблемы по данной программе.

Проблема № 1. Отсутствие в программе услуг специалистов определенных врачебных специальностей

Перед тем, как оформлять страховку с опцией стоматология, страхователю необходимо убедиться в том, что полис дает возможность в рамках покрытия обращаться к врачам с разной специализацией.

В ином случае, если договором не предусмотрена хирургическая стоматология, то услуги хирурга придется оплачивать из собственного кармана.

Аналогичная ситуация может возникнуть и при желании отбелить зубы или покрыть их укрепляющим средством.

Это является частью эстетической стоматологии, поэтому необходимо уточнить у страховщика предусматривает ли выбранная программа ДМС такой сервис.

Проблема № 2. Неясность с диагностикой

Очень часто страховщики не указывают в договоре перечень услуг, которые подразумеваются под диагностическим обследованием.

И это дает им возможность исключить из страховой программы дорогостоящие исследования полоси рта с применением передового оборудования.

Аналогично дело обстоит и с расходными материалами. Если по договору страхования будет предусмотрено обеспечение лекарственными средствами, рабочими материалами, то это не значит, что стоит рассчитывать на получение самой качественной продукции.

Проблема № 3. Франшиза

Желательно, чтобы страховое соглашение не предусматривало франшизу – это сумму, в рамках которой страховщик не отвечает материально при наступлении страхового случая.

Например, при покрытии 10.000 рублей может быть установлена франшиза в размере 1000 рублей. Это значит, что на стоматологическое обслуживание придется потратить 1000 рублей из собственных сбережений.

Также необходимо обратить внимание на наличие в договоре временной франшизы. Она может составлять один день, 7 дней или месяц.

Проблема № 4. Хронические заболевания

Любые хронические заболевания или серьезные инфекционные недуги являются исключением из стандартных программ ДМС.

Если они есть, то скрывать сведения о них от страховщика нет смысла, ведь тогда и на компенсацию при наступлении страхового случая рассчитывать не придется.

В договоре можно прописать лечение в момент обострения и ремиссии. А вот траты по лечению от самого хронического заболевания редко какой страховщик согласится покрывать.

Проблема № 5. Клиники

Перед заключением страхового соглашения необходимо точно определиться с учреждениями, в которых лицо будет проходить лечение и диагностику.

Например, опция поликлиническое обслуживание может предусматривать сервис в клиниках всех форм собственности. Эта же опция может означать 100%, 70% или 50% покрытие в партнерских учреждениях.

Несмотря на существующие проблемы и подводные камни, каждый страхователь и иное заинтересованное лицо может снизить стоимость опции ДМС стоматология.

Алгоритм действий для этого следующий:

изначально пройти полное обследование на предмет наличия зубных и полосных заболеваний;
при отсутствии серьезным проблем с зубами можно снизить стоимость полиса, заменив плановую стоматологию на неотложную;
важно использовать сублимиты, которые действуют в стоматологической сфере, избегая франшизы (она вынуждает до 30-50% расходов по лечению оплачивать из собственного кармана);
лицам, которые бережно относятся к своему здоровью и соблюдают гигиену полоси рта, стоит задумать о необходимости включения опции стоматология в полис ДМС.

Если есть желание защититься от экстренных ситуаций, то подойдет страховка с ограниченным стоматологическим сервисом.

Стоматология по ДМС в Ресо

Стоматологическое обслуживание является частью ДМС от компании РЕСО-Гарантия, но при этом включено оно далеко не в каждую программу, действующую в этой сфере.

Существуют следующие продукты, которые покрывают расходы в случае обращения к стоматологу:

программа «Айболит» специально создана для защиты здоровья лиц в период рождения до 18 лет; она предусматривает максимальное обслуживание детей на дому; стоматология не входит в базовую программу страхования, но такую опцию можно включить как дополнительную;
полис «ДМС.Трудовой» специально создан для защиты интересов иностранных граждан, которые приезжают в РФ по работе или с целью обучения; в базовую программу данного продукта включена такая опция как «экстренное стоматологическое обслуживание».

Программа Доктор-РЕСО является основным предложением для тех клиентов, которые хотят получить объемную стоматологическую помощь в рамках своего покрытия. Опция стоматология в этом случае входит в базовый пакет.

Стоматологическую помощь предоставляют квалифицированные терапевты, пародонтологи и хирурги. Производится устранение следующих недостатков:

кариеса;
снятие зубного камня и налета;
покрытие зубов фторлаком;
пломбирование зубов;
удаление зубов;
купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;

Компенсируется стоимость рентгенологических исследований, а также местная анестезия любого рода. Программа «Айболит» дает возможность получать в рамках покрытия обслуживание терапевта, хирурга и пародонтолога.

Страховка включает в себя:

лечение кариеса, пломбирование зубов;
удаление зубов;
консервативное лечение пародонтоза 1-3 степени;
анестезию, рентгенологическую диагностику.

Программой страхования для иностранцев предусмотрена только экстренная стоматологическая помощь. Покрывается лечение только одного зуба при острой боли.

В полис входят услуги терапевта и хирурга. Проводится анестезия, пломбирование, удаление зубов и лечение кариеса.

Особенности данной программы в Альянс

Стоматологическое обслуживание является частью следующих программ, разработанных компанией Альянс:

все страховые продукты для детей от 0 до 7 лет;
ДМС для взрослых.

В сфере ДМС детей страховая компания Альянс создала три полиса:

для новорожденных;
для малышей;
для детей.

Объем оказываемых стоматологических услуг будет зависеть от выбранной схемы страхования.

Что касается опции стоматологическая помощь для взрослых, то она предусматривает:

терапевтическую и хирургическую стоматологию;
приемы и консультации специалистов;
диагностику и физиотерапевтическое лечение.

Стоматология по программе ДМС для взрослых входит в базовый пакет вместе с поликлиническим обслуживанием и помощью на дому.

Стоимость

Таблица стоимости:

Название страховой компании
Стоимость в процентном соотношении от выбранной программы страхования
Прагма Консалт
От 7500 рублей
Ренессанс страхование
От 7200 до 600.000 рублей (лимит по стоматологическому страхованию)
Макс-М
От 5544 рублей
АльфаСтрахование
От 2354 рублей
РЕСО-Гарантия
От 2696 рублей
СОГАЗ
От 4200 рублей

При формировании таблицы использовался наиболее применяемый повышающий коэффициент 1,2 и минимальные суммы покрытия в сфере ДМС.

По общему правилу на стоматологию приходится от 40-75% от всей суммы ДМС страхования. Отдельной программы ДМС Стоматология не существует.

Но в различные продукты по добровольному страхованию очень часто включается одноименная опция. Она дает возможность получать достойное стоматологическое обслуживание в лучших клиниках страны.

Перед оформлением страховки с опцией стоматология, страхователю необходимо оценить необходимость покупки полиса с плановым обслуживанием.

Лицу, у которого не серьезных проблем с зубами, достаточно приобрести страховку покрывающую расходы по экстренной стоматологической помощи.
Информацию о стоимости полиса ДМС в компании УралСиб найдите в статье: ДМС УралСиб.

Про полис ДМС в страховой компании Ренессанс читайте здесь.

От чего зависит стоимость полиса ДМС, рассказывается на этой странице.

Гарантия ДМС, которая позиционирует как система «минимальных гарантий», позволяющая получить качественную и оперативную медицинскую помощь самого высокого уровня. Главным преимуществом подобного можно назвать личное участие граждан в формировании необходимого перечня и спектра медицинской помощи. Незащищенные категории населения смогут запросто определить актуальный вид страховой программы, а также объем оказанной помощи, выбрать необходимое медицинское учреждение.

Предлагает компания РЕСО Гарантия ДМС программу, рассчитанную на различные категории населения, на всей территории Российской Федерации. В любом городе в стране можно запросто получить медицинское обслуживание в том случае, если имеется на руках страховой полис от компании.

К преимуществам относится следующее:

• Оплата всех актуальных медицинских расходов клиентом осуществляется в рамках действующей страховой программы.
• Среди стратегических партнеров страховой компании можно отметить многопрофильные клиники группы «Medswiss», расположенные непосредственно в городах Москве и Санкт-Петербурге, а также области. Помимо этого, стратегическим партнером в Москве является и стоматологический центр «Добрый доктор», предоставляющий услуги высокого качества.
• Предусмотрена и работа с «Личными врачами», в частности, личный врач компании ведет актуальный мониторинг состояния здоровья всех потенциальных клиентов РЕСО, решивших воспользоваться предложением и заказать страховой полис, застраховать собственное здоровье. Медицинские работники могут запросто выехать в офис к работающим клиентам, а также на дом к детям, возраст которых составляет до одного года Подобная служба «Личных врачей» позволит обеспечить максимально качественный и индивидуальный подход к каждому застрахованному лицу.
• Предлагает РЕСО Гарантия медицинское страхование в рамках отдельной программы «Сфера здоровья», которая позволяет получить доступ к лучшим медицинским специалистам в своем роде деятельности.
• В рамках сервиса, компания предлагает возможность обратиться в диспетчерскую медицинскую служб, в которой работает исключительно опытный медицинский персонал, способный оказать качественные консультационные услуги. Помимо возможности узнать ответы на наболевшие вопросы, специалисты помогут организовать плановую, экстренную медицинскую помощь, записать клиента на обследование к специалисту клиники, а также вызвать врача на дом. Стоит отметить, в составе службы есть и сотрудники, говорящие свободно на английском языке, готовые проконсультировать обратившегося человека.
• На протяжении всего срока действия полиса, страховая премия остается неизменной, даже с учетом того, что в течение года рынок медицинских услуг дорожает примерно на 14%, если не отмечается экономический кризис. Страховщик не изменяет непосредственный размер премии в рамках договора, а риск роста цены оказываемых услуг компания РЕСО гарантия принимает полностью на себя.

Программы ДМС РЕСО

Стоит выделить следующие программы ДМС РЕСО:

• Доктор РЕСО – программа, в базовый комплект которой входит амбулаторная, скорая медицинская помощь, вызов врача на дом, а также предложение «Сфера здоровья», в рамках уровня Classic.
• ДМС-Трудовой – программа, специально разработанная для трудовых мигрантов. Воспользоваться ей смогут иностранные граждане, лица, не имеющие гражданства, пребывающие в Россию с целью работы или учебы.
• «Экстренная помощь» - программа, созданная для тех граждан, которые не имеют постоянных проблем со здоровьем, работает только в редких, экстренных случаях.
• «Айболит» - программа, созданная для детей и подростков сроком до 18 лет.
• «Здоровье без границ» - программа, призванная помочь и оплатить лечение пациента за рубежом, если диагностировано критическое заболевание.

Компания РЕСО Гарантия, предлагает полис ДМС которой пользуется популярностью, вне зависимости от необходимой медицинской помощи, предусматривает самый простой и наиболее результативный способ медицинского страхования.

Вы хотели бы обслуживаться в этой страховой компании со скидкой до 15%?

Заказать подбор ДМС

В портфеле услуг «Ресо» находятся разнообразные услуги по страхованию жизни и здоровья, включая страхование дополнительной пенсии, ренты, страхование от несчастного случая, на случай смерти или смертельных заболеваний, накопительное страхование. Компания, созданная в 2006 году, на протяжение 9 лет ведет свою деятельность и хорошо зарекомендовала себя на рынке страховых услуг.

В рамках страхования жизни и здоровья «Ресо» представляет шесть различных уровней программы «Капитал и Защита»: Сейф, Эконом, Актив, Престиж, Максимум и Юниор. Последняя предназначена для родителей и других родственников, которые хотят скопить крупную сумму к моменту начала самостоятельной жизни своих детей. Что же касается оставшихся пяти, то они представляют собой наборы различных опций - от базового минимума до наибольшей степени защиты с различной стоимостью и размером регулярного страхового взноса.

Кроме того, «Ресо» оформляет договоры обязательного и добровольного медицинского страхования с выдачей полисов. Предусмотрены различные программы ДМС для детей, взрослых, иностранных и иногородних трудовых мигрантов, включающие ведение беременности и родов или защиту от клещей.

Важность страхования жизни и здоровья трудно переоценить. Это обеспечение достойного будущего для себя и своих близких, защита от форс-мажора и уверенность в себе.

РЕСО-Гарантия – универсальная страховая компания, созданная в 1991 году. Компания имеет лицензию на более 100 видов страховых услуг и перестраховочную деятельность.

РЕСО-Гарантия предоставляет широкий спектр услуг по страхованию физических и юридических лиц. Приоритетными направлениями деятельности являются автострахование (КАСКО и ОСАГО, а также ДГО), добровольное медицинское страхование, страхование имущества физических и юридических лиц, ипотечное страхование, страхование туристов, страхование от несчастных случаев и другие виды. Накопительное страхование жизни предлагает дочерняя компания "Общество страхования жизни "РЕСО-Гарантия".

РЕСО-Гарантия - агентская компания, в ней работают свыше 20 тысячи агентов. Филиальная сеть - одна из крупнейших в России - включает в себя 793 филиала и офисов продаж во всех регионах России. Продуктами и услугами РЕСО-Гарантия пользуются более 10 млн клиентов - организаций и частных лиц.

РЕСО-Гарантия стала лауреатом главной страховой премии страны "Золотая Саламандра" в нескольких почетных номинациях в 2005, 2008, 2011 и 2012 годах. Начиная с 2009 рейтинговое агентство «Эксперт РА» ежегодно подтверждает РЕСО-Гарантия "Исключительно высокий уровень надежности" А ++ - максимально возможный на сегодня в России. Также Компания является лауреатом общенационального конкурса "Народная марка/Марка №1 в России" в номинации "Страховая компания".

РЕСО-Гарантия в 2015 году заняла 137 место в рейтинге "Эксперт - 600. Крупнейшие компании России". Служба кредитных рейтингов Standart & Poor"s присвоило РЕСО-Гарантия рейтинги "ВВ/ruAA". В 2011 году РЕСО-Гарантия получила сертификат соответствия системы менеджмента качества требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2008. Сертификат удостоверяет, что система менеджмента качества РЕСО-Гарантия, применительно к страхованию и перестрахованию, отвечает требованиям ГОСТ Р ИСО 9001-2008 и бизнес-процессы в компании соответствуют международным стандартам. В 2014 году уровень качества был подтвержден cертификатом ГОСТ ISO 9001-2011.