Главная Бизнес-идеи Критерии присвоения инвалидности при позвоночной грыже

Критерии присвоения инвалидности при позвоночной грыже

Позвоночная грыжа - опасное заболевание, при котором у человека может развиться частичная или полная нетрудоспособность. С таким диагнозом бывает трудно выполнять даже простую работу по дому, не говоря о профессиональных обязанностях. Поэтому многие пациенты интересуются возможностью получить инвалидность.

Сразу можно отметить, что при данном заболевании положена инвалидность, но только в тяжелых случаях. Часто дают группу сразу после операции. Для решения вопроса о получении инвалидности нужно пройти специальную комиссию, собрать необходимые справки и документы. Желательно быть заранее осведомленным в этом вопросе, знать свои права и условия для получения инвалидности.

Что такое медико-социальная экспертиза?

Юридически человек признается инвалидом государством. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которой проводится полное освидетельствование. К примеру, выясняют, в какой степени человек нуждается в социальной защите, выясняют уровень дохода, степень заболевания, трудоспособность и многие другие факторы. Если Вы имеете большой пассивный доход или Вам помогают обеспеченные родственники, есть большой шанс, что инвалидность по грыже Вам не дадут. В данном случае руководствуются тем, что Вы можете лечиться платно и обеспечить себе более качественную реабилитацию, чем та, которая предоставляется государством бесплатно.

На фото – схема проявления грыжи

Подводные камни существуют и при прохождении опроса. Нередки случаи, когда пациент становится виновником отказа в получении инвалидности или снятия большинства имеющихся у него льгот. К примеру, если человек отвечает, что хорошо справляется с работой, но не уточняет, что работает на полставки, это воспринимается как улучшение состояния его здоровья и может стать поводом для лишения льгот. В итоге человек будет вынужден работать полный день, что очень сложно при таком заболевании, как грыжа межпозвоночного диска.

Как правило, пациентов, перенесших операцию, сразу направляют на МСЭ. После операции врач оценивает результаты и решает вопрос о том, положена группа инвалидности пациенту или нет. Инвалидность не дают сразу на всю жизнь, человек будет обязан периодически подтверждать ее. Распространены случаи, когда через некоторое время после операции здоровье человека полностью восстанавливается, и он больше не нуждается в льготах. Тогда инвалидность с него снимается.

Не стоит надеяться на сочувствие со стороны МСЭ. Эта государственная организация не призвана понимать проблемы каждого пациента и облегчать ему жизнь. Напротив, при прохождении экспертизы специалисты пытаются увидеть улучшения состояния здоровья человека, понизить или вообще снять с него инвалидность. Будьте готовы к тому, что первое посещение комиссии не увенчается успехом. Для того чтобы грамотно отстаивать свои права, знакомьтесь с законами и обращайтесь за консультацией к юристам.

В каких случаях врач может направить на МСЭ?

Показаний для назначения прохождения комиссии много, рассмотрим самые основные:

Частые и длительные обострения радикулопатий при условии неэффективности реабилитационных мероприятий.
Тяжелое течение заболевания с повторными обострениями, из-за которых пациент не может выполнять прежнюю работу, а рекомендуемая деятельность существенно понижает его доход и квалификацию.
Продолжительная временная нетрудоспособность, сомнительный или неблагоприятный прогноз для пациента.
Цефалгия.
Астенический синдром.
Вестибулярные нарушения.
Устойчивый болевой синдром.
Двигательные нарушения по причине радикулоишемии и компрессии конского хвоста.
Продолжительность обострения от 4 месяцев и более, если ремиссия не предвидится в ближайшее время.

Какие документы и результаты исследований нужны для МСЭ?

Чтобы получить инвалидность при грыже позвоночника, необходимо пройти следующие исследования перед МСЭ:

Рентгенологическое исследование позвоночника.
КТ и/или МРТ.
Электромиография (ЭМГ) при радикулоишемии.
Реовазография (РВГ), если межпозвоночная грыжа осложнилась сосудистыми нарушениями.
Реоэнцефалография (РЭГ) при наличии заднего шейного симпатического синдрома.
Миелография.
Люмбальная пункция.
Консультация нейрохирурга при наличии показаний к оперативному лечению.
Общий анализ крови и мочи.

Из документов потребуются:

Обходной лист из участковой поликлиники, в которой вы наблюдаетесь, он же является направлением на комиссию.
Справка об инвалидности при повторном прохождении МСЭ.
Медицинская карта с подробными сведениями о заболевании, результатами диагностики, описанием курса пройденного медикаментозного лечения и процедур.
Паспорт.
Выписка из больницы, в которую Вы были планово направлены перед МСЭ.

Дополнительная информация о том, как лечить грыжу позвоночника, содержится в видео:

Какие бывают группы инвалидности?

Для того чтобы знать, можно ли получить инвалидность при межпозвоночной грыже в Вашем случае, нужно разобраться, какие группы инвалидности существуют и при каких условиях их дают.

Первая группа - самая тяжелая, дается в случае, если человек не может сам себя обслуживать и нуждается в постоянном уходе и помощи со стороны родственников или медицинского персонала. В случае с межпозвоночной грыжей 1 группу могут дать при возникновении сфинктерных нарушений или параличей.
Вторая группа дается людям с резко выраженным и длительным болевым синдромом, нарушениями статических и динамических функций, отсутствием эффекта от терапии, малым сроком после операции и невозможностью выполнения работы.
Третья группа - самая легкая - положена пациентам, имеющим стойкие болевые вегетативные и мышечно-тонические нарушения, обострения с частотой 1-2 раза в месяц, возникшие при исполнении профессиональных обязанностей. Для людей, получивших 3 группу, предусмотрена возможность переобучения на более легкий труд и обретения новой равноценной профессии. В таком случае инвалидность не продлевают.

При получении инвалидности человеку положена пенсия, размер которой зависит от группы.

Таким образом, при грыже позвоночника инвалидность дают при наличии нарушений, которые не совместимы с привычной профессиональной деятельностью человека, и полной нетрудоспособности, вплоть до невозможности обслуживать себя самостоятельно.

Врач ортопед-травматолог первой категории, хирург. Взрослый и детский специалист, Мгму, 2006 г.

Группа инвалидности назначается человеку при утрате им, полностью или частично, трудоспособности. При назначении инвалидности государство выплачивает человеку пенсию.

Инвалидность 1 и 2 группы положена людям, которые теряют трудоспособность полностью. При третьей группе человек имеет право работать, но только с учетом его физических возможностей. Дают ли инвалидность при грыже позвоночника, и в каких случаях человек может рассчитывать на пенсию от государства, известно не всем.

У каждого третьего человека в возрасте после 35 лет развивается остеохондроз.

Любая патология позвоночника не несет опасности для жизни человека, но с возрастом или под воздействием внешних факторов у больного развиваются осложнения.

Межпозвоночная грыжа чаще проявляется у мужчин и связана с физическим трудом, поднятием тяжестей. После образования межпозвоночная грыжа вызывает все новые симптомы, заболевание прогрессирует. Из всех диагнозов 90% приходиться на поясничный отдел, так как при нагрузке, эта часть позвоночника страдает больше других.

Современные методы лечения грыжи при помощи оперативного вмешательства позволяют больному уже через неделю выписаться из стационара. А к привычному образу жизни, человек сможет вернуться через несколько месяцев. Хирургам удалось избежать около 35% осложнений, которые возникали при использовании старых методов.

Грыжа позвоночника всегда является последствием остеохондроза. Но не всегда грыжа вызвана заболеванием костной ткани позвоночника. Нередко грыжа связана с физическими нагрузками, которые во много раз превышают возможности скелета человека. Межпозвоночные диски не рассчитаны на нагрузки больше определенного веса, но человек редко учитывает эту особенность, поднимая тяжести на рабочем месте или дома.

Во время физического труда человеку необходимо учитывать следующие особенности позвоночника:

Небольшие грыжи вызывают у человека прострел или боль. Синдром проходит, как только больной перестает давать позвоночнику нагрузку. Но выпячивание остается между позвоночными дисками, и со временем вызывает у человека осложнения.

Возможные осложнения

Инвалидность у человека связана не с самим грыжевым выпячиванием на позвоночнике, а с повреждениями соседних с ним тканей. Спинной мозг располагается выше поясничной части, но ниже от него отходят волокна нервов. Они переплетаются и образуют сложные сплетения, за что получили название - конский хвост. Осложнения, которые приводят человека к инвалидности, связаны с повреждением нервных волокон или сосудов, которые располагаются вокруг грыжевого выпячивания.

Среди осложнений, которые приводят к инвалидности, выделяют следующие:

При сдавливании спинного мозга, нижние конечности теряют чувствительность, человек становиться не подвижным. Сдавливание вызывает грыжа, которая располагается в области нижних позвонков грудного отдела.
Повреждение нервных волокон из сплетения конского хвоста могут вызывать потерю чувствительности в ногах и в тазовой части. Человек не может передвигаться, появляются недержание мочи и кала. Обусловлено выходом грыжи в поясничной части позвоночника.
Отмирание нервных окончаний и потеря чувствительности в любой части тела из-за пережатой артерии. Осложнение может вызвать грыжа в любой части позвоночника. Волокнистая ткань нервных окончаний нуждается в постоянном питании и насыщение ее кислородом. При пережатие питательной артерии, хотя бы на короткое время, ткань отмирает.

Современные методики оперирования позволяют не допустить подобных осложнений. Но если у человека развивается одна из патологий, то ему положена инвалидность. Но даже после самой качественной операции человеку требуется восстановительный период и ему нельзя работать с тяжестями, весом более 3 кг. Это стоит учитывать при выборе места работы.

Кому положена группа

Чтобы признать больного человека юридически инвалидом потребуется пройти медико-социальную экспертизу. Экспертиза назначается человеку сразу же после операции. Во время экспертизы выясняются следующие подробности о пациенте:

Трудоспособность, до операции и в настоящее время;
Официальный доход человека;
Дееспособности пациента;
Особенности заболевания.

Данная экспертиза с большей охотой снимает уже имеющуюся инвалидность с человека , чем назначает группу.

Если доход человека достаточен для лечения в платной клинике, то рассчитывать на инвалидность не нужно. В коммерческих учреждениях больной сможет получить операцию вне очереди и быстро восстановит трудоспособность.

Для признания группы человек должен соответствовать следующим критериям:

По новому законодательству больничный лист может продлеваться несколько раз.

Человек с грыжей получит больничный лист сроком до 1 года. Этого времени достаточно, чтобы пройти операцию и полностью восстановиться после нее, а современные методы позволяют сократить реабилитационный период до 2–3 месяцев.

Сложно обстоит вопрос с людьми, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом. Им придется сменить свое рабочее место или попросить облегчить труд.

Инвалидность при грыже позвоночника сдается в самых редких случаях, когда болезнь вызвала необратимые патологии и человек не в силах осуществлять трудовую деятельность. Но после операции назначается повторная комиссия, и группа инвалидности может быть отменена.

В последние годы диагноз межпозвонковой (межпозвоночной) грыжи все чаще устанавливается невропатологами и ортопедами. Отчасти это происходит благодаря доступности современных методов исследования позвоночника – компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Однако далеко не всегда межпозвонковые грыжи – это просто случайная находка во время обследования пациента. Они могут проявляться разнообразными симптомами и существенно ухудшать как качество жизни человека, так и его профессиональную реализацию. Как быть в этом случае? Какой прогноз при такой патологии опорно-двигательной системы?

Прогноз

Лечащим врачом и такой патологии обычно является невропатолог или ортопед. Он наблюдает пациента, выдает ему больничные листы в острых случаях. Часто врачи сами предлагают пациенту обращение в МСЭК. Происходит это в тех случаях, когда длительность пребывания на больничном листе велика, а прогноз неблагоприятный. Также это имеет смысл при неэффективном оперативном лечении или наличии противопоказаний к нему.

Лечащий врач заполняет все необходимые документы и направляет пациента на соответствующее обследование. При межпозвонковой грыже оно обычно включает в себя:

Общий анализ крови и мочи.
Рентгенография позвоночного столба.
Компьютерная томография или по показаниям МРТ. Иногда требуются оба исследования.
Электромиография. Это исследование назначается при выраженном сдавлении нервных корешков.
Реовазография или допплерография. Этот метод используется при наличии сосудистых нарушений в области позвоночного столба.
Миелография – исследование спинного мозга.
В редких случаях может потребоваться люмбальная пункция.
Заключение нейрохирурга о возможности .

Но что делать, если МСЭК отказала в получении инвалидности?

Отказ

Отказ в присвоении группы часто свидетельствует о благоприятном прогнозе болезни и предполагает рекомендацию современного .

Группа инвалидности дается в тех случаях, когда испробованы все методы. Но если пациент не прибегал к оперативному вмешательству или не использовал в полной мере все возможности современной терапии, то, вероятнее всего, МСЭК не признает его инвалидом.

В этой ситуации очень желательно воспользоваться рекомендациями медико-социальной экспертной комиссии и повторно подавать документы лишь в случае действительного неэффективного лечения.

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при послеоперационных грыжах

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ГРЫЖИ

С ростом числа операций на органах брюшной полости растет не только число больных со спаечной болезнью, но и число больных с послеоперационными грыжами. Они встречаются в 2,4-21,1% случаев от общего числа грыж живота.

До 50% послеоперационных грыж образуются после аппендэктомии, 20-40% - гинекологических операций, 5-10%- после холецистэктомии, реже (около 10% всех грыж) - после других операций.

В возникновении и развитии послеоперационных грыж имеют значение атрофия мышц передней брюшной стенки в результате пересечения нервов, нагноение послеоперационной раны, развитие перитонита, погрешности в технике операции, нефизиологичностн разрезов, снижение реактивности организма, тяжелое течение послеоперационного периода (кашель, метеоризм), необоснованнс раннее возвращение больных к труду (особенно тяжелому физическому) и другие причины.

Как правило, послеоперационные грыжи возникают в срок от 6 мес до 3 лет после операции.

Критерии экспертизы трудоспособности. Одним из главных критериев является величина грыжи.
В практике МСЭ целесообразно различать грыжи по величине грыжевого выпячивания:
- малые грыжи (до 10 см в наибольшем измерении);
- средние (11-20 см);
- большие (от 21 см до 30 см);
- гигантские (свыше 30 см в диаметре).

Малые и средние грыжи встречаются наиболее часто. В ряде случаев при экспертизе трудоспособности будет иметь значение величина не только выпячивания, но и грыжевых ворот. Классификация предусматривает деление на:
- малые (грыжевые ворота до 5 см);
- средние (грыжевые ворота до 5-10 см);
- большие (грыжевые ворота больше 10 см);
- гигантские (больше 20 см).

Грыжи с малыми и средними грыжевыми воротами могут быть устранены за счет пластики местными тканями. Процессы репарации идут удовлетворительно, рецидивов - около 10%. Большие и гигантские грыжи трудно поддаются коррекции, при их устранении применяют синтетические материалы, которые могут отторгаться. Возможны нагноения, процент рецидивов возрастает до 45%.

По локализации различают срединные (хорошо поддаются пластике), боковые и поясничные (пластическим материалом чаще являются мышечные слои, рецидивы часты).

Сопутствующие заболевания - важный критерий МСЭ. В 50% случаев послеоперационные грыжи сочетаются со спаечной болезнью. Большие и гигантские грыжи развиваются, как правило, на фоне нарушенного жирового обмена.

Сопутствующий сахарный диабет удлиняет сроки репарации, часты осложнения (нагноения, рецидивы), а иногда операция вообще невозможна.

Возраст больных с послеоперационными грыжами предопределяет возможности репарации, что, в свою очередь, влияет на процент рецидивов грыж.

Лечение и его результаты.
Послеоперационные грыжи подлежат только хирургическому лечению. Операции при послеоперационных грыжах относятся к пластическим. Известно около 180 способов пластики. Принципиально все операции могут быть разделены на 2 группы. В первой группе операций для пластики грыжевых ворот используют местные ткани. Как правило, это возможно при малых и средних грыжах. Наиболее известен метод П.Н.Напалкова (1970), который предлагает использовать дубликатуры апоневроза белой линии живота. Формирование (репарация) рубца в этих случаях происходит в течение 2-3 мес. С 1980 г. Ф.И.Горелов использует пластику грыжевых ворот Местными тканями при больших и даже гигантских грыжах, применяя оригинальную методику насечек в шахматном порядке для увеличения податливости тканей при пластике. В этих случаях процесс репарации длится 4-6 мес.

Однако чаще при больших и гигантских грыжах для пластики грыжевых ворот используют синтетические материалы (вторая группа пластических операций). Вживление трансплантата занимает 6-10 мес, число рецидивов увеличивается.

Устранение грыжи целесообразно проводить через 6-8 мес после операции, а при сопутствующем нагноении - не ранее чем через 12-18 мес после операции.

При отказе от операции или невозможности ее выполнения рекомендуется ношение бандажа.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Основанием для выдачи листка нетрудоспособности является оперативное лечение грыжи.
Длительность ВУТ будет зависеть от величины грыжи, метода пластики, сопутствующих заболеваний, возраста и выполняемого труда. Средние сроки ВУТ после пластики малых и средних грыж - 2-3 мес, при пластике местными тканями больших и гигантских грыж - 4-6 мес. Пластика чужими тканями приводит к удлинению ВУТ до 6-10 мес.

Критерий окончания ВУТ - формирование окрепшего рубца после операции в сроки, указанные выше.

Противопоказанные виды и условия труда:
-тяжелый физический труд;
-все виды физического труда при рецидивах грыж;
-труд, приводящий к повышению внутрибрюшного давления.

Показания для направления на МСЭ:
- необходимость коррекции трудовой деятельности;
- рецидивные грыжи после операций;
- операция на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
- общие анализы мочи и крови;
- ЭКГ и ККФГ;
- при сопутствующих заболеваниях - специальные исследования для уточнения степени их тяжести.

Критерии групп инвалидности.
Послеоперационные грыжи редко приводят к инвалидности.

III группа инвалидности (умеренно выраженное нарушение жизнедеятельности) устанавливается:
- после операции по поводу малых, средних и больших грыж по окончании ВУТ в ряде профессий в соответствии с противопоказаниями, если при трудоустройстве происходит снижение квалификации или объема труда;
- при тех же параметрах грыж в случае отказа от операции.

II группа инвалидности (выраженное ограничение жизнедеятельности) устанавливается:
- после операций по поводу гигантских грыж в первый год после операции, а также в случае отказа от операции при этой грыже (при неэффективности коррекции бандажом);
- при сочетании грыжи с другими последствиями или в сочетании с сопутствующими заболеваниями в случае нарушений функций в выраженной степени;
- после многократных (более 3-х) операций по устранению рецидивных грыж сроком на 1 год, несмотря на хорошую репарацию, для профилактики рецидива.

I группа инвалидности не устанавливается.

Основной причиной возникновения заболевания является малая подвижность человека. Наиболее часто на возникновение грыжи позвоночника влияет возрастной фактор. Также эта болезнь может возникать в результате полученных травм в области шейного или поясничного отдела.

Если деятельность человека связана с сильными физическими нагрузками, то это тоже может привести к появлению недуга. В некоторых случаях заболевание возникает в результате неразвитого мышечного корсета.

Как снять симптомы болезни?

Не забывайте о том, что только врач может подобрать вам правильное лечение! Не занимайтесь самолечением!

Межпозвоночная грыжа регистрируется у 80 процентов людей. Большинство из них симптоматику не замечают. Наиболее часто заболевание проявляется в виде сильных болевых ощущений. Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Проявление болевых ощущений наблюдается по истечении суток после разрыва диска.

Для того чтобы избавиться от проявлений заболеваний требуется применение:

медикаментозного лечения;
мануальной терапии;
специальных упражнений.

Гимнастика должна производиться больным в период затихания болезни. Сразу же после смещения диска проводить гимнастику запрещается. С помощью специальных упражнений оказывается положительное влияние на мышцы спины. С помощью этого метода излечить заболевание нереально, но облегчить боль возможно.

С помощью мануальной терапии избавиться от заболевания тоже проблематично, но облегчить симптоматику грыжи вполне возможно. При развитии заболевания, часто применяется хирургическое вмешательство. Наиболее часто доктора производят применение нейрохирургического метода устранения грыжи.

При развитии заболевания шейного или поясничного отдела позвоночника могут использоваться различные методы лечения. Их применение напрямую зависит от характера протекания болезни и индивидуальных особенностей организма человека.

Признание человека нетрудоспособным

При развитии болезней, которые возникают в результате нарушения работоспособности позвоночного столба, человеку очень часто дают инвалидность. Она возникает в результате:

осложнений, которые возникли после оперативного вмешательства по удалению грыжи;
поздней диагностики;
продолжительного течения заболевания, при котором помощь докторов не оказывалась;
неполном или неполноценном лечении.

Многие пациенты стараются не получать группу инвалидности, хотя она им и положена. В том случае если заболевание шейного или поясничного отдела привело к полной или частичной неподвижности пациента, то инвалидность выдается ему в обязательном порядке. Группа инвалидности зависит от того, какую степень и тяжесть заболевания имеет человек.

Дают особый статус человеку только после прохождения ним специальной комиссии. После определения уровня работоспособности человека комиссией определяется, можно ли человеку в зависимости от него получить льготы и пенсию.

Назначение пациента на комиссию

Для получения особого статуса нетрудоспособного, пациенту необходимо пройти соответствующую комиссию. Для этого требуется не только назначение лечащего врача, но и соответствующее развитие болезни. На комиссию пациент назначается, если:

течение заболевания является тяжелым и характеризуется наличием постоянных обострений, которые не позволяют больному полноценно справляться со своими обязанностями;
у больного имеются вестибулярные нарушения;
у пациента наблюдается частое обострение радикулопатии, а реабилитация характеризуется незначительным эффектом;
у больного наблюдается устойчивой и астенический болевой синдром, цефалгия;
длительность заболевания более чем 6 месяцев.

Все эти признаки требуют от врача немедленной выдачи направления пациенту на прохождения комиссии.

Исследования для комиссии

Специальная комиссия примет решение о присвоении вам инвалидности, тщательно изучив вашу историю болезни. Вам, в свою очередь, требуется запастись терпением. Процедура эта не быстрая

Для получения особого статуса, пациенту необходимо не только иметь соответствующий диагноз от своего лечащего врача, но и результаты соответствующих анализов. Перед комиссией пациенту назначают прохождение рентгенографического исследования или магниторезонансной томографии. Также пациенту необходимо предоставить результаты миелографии и реовазографии.

Если у больного при развитии заболевания был оперирован, то возникает необходимость в предоставлении комиссии результатов консультации врача нейрохирурга. Если у пациента присутствует задний шейный симпатический синдром, то ему производят назначение реоэнцефалографии. В некоторых случаях у пациента может наблюдаться обострение заболевания в виде сосудистых нарушений. В данном случае пациенту назначается прохождение электромиографии.

Для прохождения комиссии, больному необходимо предоставить не только результаты исследований. Он должен проходить комиссию с соответствующим направлением от врача, справкой, которая подтверждает факт инвалидности. Также больному необходимо иметь при себе описание реабилитации, которую он проходил до посещения комиссии. Достаточно важным документом является паспорт.

Если у пациента будут пройдены все анализы и он будет иметь при себе все документы, то он сможет с легкостью пройти комиссию. Решение о получении инвалидности будет приниматься в зависимости от особенностей пациента.

Особенности получения статуса инвалида

Если рассматриваются заболевания шейного или поясничного отдела позвоночника, то нетрудоспособность разделяется на три группы.

К первой группе инвалидности относятся те пациенты, для которых характерно наличие болевых ощущений в области позвоночника. При этом должно наблюдаться регулярное обострение болезни, которое длится короткий промежуток времени. Первая группа выдается, если пациенту трудно заниматься основной трудовой деятельностью. При развитии болезни позвоночника на этой стадии больному могут рекомендовать облегченные условия работы.

Вторая группа положена пациенту, у которого наблюдается длительное обострение заболевания. Комиссией выдается группа инвалидности при продолжительном развитии болевых ощущений, которые имеют острый характер. У некоторых больных может возникать при болезни шейного отдела позвоночника сопутствующая симптоматика в виде снижения рефлексов, онемения. Если пациенту предоставляется такой статус, то ему положена работа на дому. Больным со второй группой можно выполнять работу, которая подразумевает выполнение небольших физических нагрузок.

Третья группа инвалидности выдается пациентам в особо тяжелых случаях. Она положена тем больным, которые не могут самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. При этом болезнь позвоночника развита до такой степени, что это вызывает скованность движений.

Группы инвалидности выдаются в соответствии с состоянием пациента. Оно напрямую зависит от степени развития заболевания.

Прогноз

Межпозвонковые грыжи могут никак не проявлять себя в течение всей жизни. Это зависит от их расположения и направленности. Пока грыжевое выпячивание не сдавливает спинной мозг или нервный корешок, никаких дискомфортных ощущений у человека не будет.

Но как только они начинают затрагивать эти структуры, жизнь пациента превращается в борьбу с болевым синдромом и обострениями. Вслед за болью начинает страдать и объем движений в позвоночнике, становится сложно справляться со своими профессиональными обязанностями.

И тогда перед пациентом встает вопрос об инвалидности. Положена ли она при межпозвонковых грыжах позвоночника? И какую группу дают при такой патологии? Кто решает вопросы о признании человека инвалидом?

Инвалидность

Следует понимать, что понятие инвалидности при грыже позвоночника не связано с медицинским диагнозом напрямую. Их перечисление иногда занимает целый лист в выписном эпикризе, но человек вполне может быть признан трудоспособным.

Установлением группы инвалидности занимается медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК).

Основной ее задачей является определение способности человека с определенным заболеванием заниматься профессиональной деятельностью по своей специальности и самостоятельно себя обслуживать.

Так, программист с ампутацией ноги сможет без особых проблем выполнять свою работу дома. Но ущемление корешка, при даже маленькой межпозвонковой грыже с выраженным болевым синдромом, не позволит ему проводить много времени сидя за компьютером. И во второй ситуации МСЭК может признать его инвалидом третьей группы.

Какие существуют критерии для установления группы инвалидности при выявлении у пациента межпозвонковой грыжи позвоночника?

Критерии

МСЭК учитывает социальную активность, помощь родственников, другие источники доходов, поэтому прогнозировать ее решение сложно. Однако существует определенные медицинские критерии, которые делают присвоение группы инвалидности весьма вероятным. В зависимости от размера и направленности межпозвонковой грыжи, наличия серьезных осложнений и сопутствующих болезней дается первая, вторая или третья группа инвалидности.

Каждая из них имеет свои льготы и запреты. Не стоит забывать, что установление группы инвалидности накладывает ограничение на профессиональную деятельность. В случае первой-второй группы работа по основной специальности официально невозможна.

Однако крайне редко пациент признается инвалидом на длительный срок или до конца жизни. Обычно он регулярно проходит переосвидетельствование, на котором ему могут повышать или понижать группу. При межпозвонковых грыжах возможно значительное улучшение состояние после оперативного вмешательства. В этой ситуации после реабилитационного периода человек может быть признан трудоспособным.

Третья группа

Третья группа инвалидности – самая легкая. Она позволяет продолжать профессиональную деятельность с определенными ограничениями. При межпозвонковых грыжах позвоночника третью группу дают в следующих ситуациях:

Практически постоянный болевой синдром. Боль может быть выражена сильно либо умеренно, но она плохо поддается терапии или требует постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Боль существенно ухудшает качество жизни, мешает выполнять профессиональные обязанности.
Движения в позвоночном столбе умеренно ограничены. Человек может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и выполнять определенную работу. Но не в состоянии справиться с полноценными нагрузками по своей основной профессии.
Частые обострения. Межпозвонковые грыжи обычно сопровождаются радикулопатиями – симптомами ущемлениями нервного корешка. Обострения обычно непродолжительные, легко поддаются лечению, но требуют частых больничных листов.
По основной специальности работа практически невозможна, но с облегченным трудом пациент вполне справляется.
Самообслуживание в полном объеме.

Третья группа инвалидности требует диспансерного наблюдения участковым врачом, плановых курсов лечения в стационаре при необходимости. Переосвидетельствования МСЭК при межпозвонковых грыжах проводятся регулярно.

Вторая группа

Вторую группу инвалидности дают в более тяжелых и прогностически неблагоприятных случаях. Частые обострения с длительными больничными листами, неэффективность оперативного лечения – все это основания для получения второй группы. Кроме того, ее могут дать и в следующих ситуациях:

При постоянном и интенсивном болевом синдроме, который плохо устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами, антиконвульсантами и антидепрессантами.
При значительном ограничении движений в позвоночном столбе и руках или ногах, развитии тугоподвижности, скованности.
При появлении неврологических симптомов – онемении кожных покровов, расстройств чувствительности, изменении рефлексов, снижении мышечной силы.

Если межпозвонковая грыжа, осложненная неврологическими расстройствами, не позволяет пациенту заниматься даже облегченным трудом, и он длительное время находится на больничном листе, это повод для обращения в МСЭК и получения второй группы инвалидности.

Работа на дому в этой ситуации возможна, как и ручной легкий труд.

Первая группа

Это самый тяжелый вариант при диагнозе межпозвонковой грыжи. Симптомы сдавления нервных корешков или спинного мозга выражены настолько, что человек превращается в полного инвалида.

Его движения в позвоночном столбе, руках, ногах ограничены в значительной степени, может утрачиваться контроль над работой тазовых органов. Как правило, пациент неспособен самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Он нуждается в уходе другими лицами. Невозможен даже самый легкий труд.

В такой ситуации обычно дают первую группу инвалидности. С чего начинается процесс оформления постоянной нетрудоспособности?

Получение инвалидности

Каждый человек, независимо от своего заболевания, имеет право обратиться в МСЭК для рассмотрения вопроса о получении группы инвалидности. И, хотя она дается далеко не во всех случаях, этим правом можно воспользоваться. К кому обратиться в первую очередь при межпозвонковой грыже?

Общий анализ крови и мочи.
Рентгенография позвоночного столба.
Компьютерная томография или по показаниям МРТ. Иногда требуются оба исследования.
Электромиография. Это исследование назначается при выраженном сдавлении нервных корешков.
Реовазография или допплерография. Этот метод используется при наличии сосудистых нарушений в области позвоночного столба.
Миелография – исследование спинного мозга.
В редких случаях может потребоваться люмбальная пункция.
Заключение нейрохирурга о возможности оперативного лечения межпозвонковой грыжи.

Но что делать, если МСЭК отказала в получении инвалидности?

Отказ

Отказ в присвоении группы часто свидетельствует о благоприятном прогнозе болезни и предполагает рекомендацию современного лечения межпозвонковой грыжи.

Группа инвалидности дается в тех случаях, когда испробованы все методы. Но если пациент не прибегал к оперативному вмешательству или не использовал в полной мере все возможности современной терапии, то, вероятнее всего, МСЭК не признает его инвалидом.

Инвалидность при межпозвоночной грыже: как ее получить и что для этого нужно

Межпозвоночная грыжа – тяжелое заболевание, требующее длительного лечения и неукоснительного выполнения врачебных рекомендаций.

Очень многие пациенты, у которых обнаружена эта патология, интересуются вопросом – дают ли инвалидность при грыже позвоночника.

Вопрос этот отнюдь не праздный, поскольку нарушение нормальной деятельности опорно-двигательной системы в той или иной степени ограничивает возможности человека как в профессионально-трудовой, так и в бытовой сфере.

Заболевания, при которых человек считается инвалидом

Вот перечень, являющийся ответом на вопрос, при каких заболеваниях позвоночника дают инвалидность:

остеохондроз,
перелом,
новообразования в различных тканях позвоночного столба,
искривления,
артрит,
грыжа в позвоночнике,
спондилез и другие.

Данная болезнь в этом списке присутствует. Но само по себе наличие грыжи – еще не повод говорить о какой-либо нетрудоспособности.

Дают ли группу инвалидности больным с протрузией диска? Это зависит от того, насколько заболевание изменило или усложнило нормальную жизнь человека, и какие функции, выполнявшиеся ранее, стали невозможными после заболевания либо выполняются с ограничением.

Но прежде чем рассмотреть, что является предпосылкой для получения инвалидности в данном случае, определимся, что же такое нетрудоспособность и кто определяет это состояние.

Экспертиза как основание для дальнейших действий

Можно ли получить инвалидность при диагнозе «грыжа», зависит от многих факторов. Но в конечном итоге только государственные органы могут официально, юридически признать больного нетрудоспособным.

Вы можете себя ощущать таковым, врач может дать вам справку, где он изложит свою точку зрения на состояние вашего здоровья, но только медико-социальная экспертиза определит, положена ли вам помощь государства. Собственно, именно ради нее и проходят комиссию пациенты.

Перед экспертизой лечащий врач непременно направит больного на необходимые обследования, после которых будут выданы нужные материалы:

рентгеновский снимок позвоночника в месте грыжи;
компьютерная либо магнитно-резонансная томография;
электромиография (если наблюдается радикулоишемия);
реовазография (при нарушении сосудов);
реоэнцелография (если наблюдается задний шейный симпатический синдром);
спинномозговая пункция;
миелография;
анализ крови;
анализ мочи.

Кроме того, может понадобиться консультация нейрохирурга и его письменные рекомендации по поводу оперативного лечения.

Хотя оперативное вмешательство в большинстве случаев является прямой предпосылкой для определения снижения функциональности организма, но и при консервативном лечении функциональность человека может быть значительно снижена по сравнению с состоянием до заболевания.

Кроме результатов обследований, нужно иметь с собой документы:

направление на комиссию (таковым является обходной лист из поликлиники по месту прописки);
медицинская карточка;
паспорт;
выписка из больницы (перед комиссией пациент обязательно должен быть туда направлен в порядке планового обследования);
если это не первая комиссия – предыдущую справку о нетрудоспособности.

Экспертиза будет рассматривать не только медицинскую документацию, но и изучать степень потребности в помощи от государства (сюда относятся пенсия и различные льготы).

В частности, положена ли социальная защита, будет зависеть и от уровня дохода пациента и даже его ближайших родственников. Например, если вы имеете возможность получить большой доход, не прилагая для этого собственных физических усилий, в группе инвалидности могут отказать.

Также «фактором риска» может стать то, что вы (или ваша семья) проходили лечение в дорогих частных клиниках, а не в бесплатных государственных больницах – из этого комиссия может сделать вывод, что ни в какой компенсации от государства вы не нуждаетесь.

Показания для направления на комиссию

сильные и длительные боли;
частые обострения;
постоянное длительное нахождение на больничном;
нарушение координации и двигательных функций и другое.

Инвалидность может быть определена при грыже как поясничного отдела позвоночника, так и других. Самая тяжелая, первая группа, дается в случае паралича либо недержания кала и мочи вследствие грыжи позвоночника.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Положена ли больному группа инвалидности при грыже позвоночника?

Типы групп инвалидности

Положена ли группа инвалидности при грыже позвоночника?

Грыжа в позвоночнике - страшная болезнь, которая сопровождается полной или частичной потерей трудоспособности. С этой болезнью иногда трудно делать обычные домашние дела, не говоря уже о трудовой деятельности.

Поэтому многих людей с этим недугом волнует вопрос о возможности получения инвалидности. При грыже позвоночника она назначается, но при особенно сложных ситуациях. Обычно сразу после операции на позвоночнике дают группу.

Чтобы урегулировать данный вопрос, надо пройти проверку специальной назначенной комиссии, собрать нужный пакет документов и медицинских справок. Необходимо досконально изучить это, чтобы хорошо разбираться в своих правах и узнать, какие существуют правила, чтобы получить инвалидность после операции.

Процесс прохождения медико-социальной экспертизы

Чтобы по закону человека признали инвалидом, необходимым условием является прохождение медико-социальной экспертизы, на которой человека полностью обследуют.

В нее, к примеру, входит анализ степени, в которой ему необходима социальная защита, выяснение размера дохода и стадии заболевания и другие причины.

В случае если у пациента есть пассивный доход в крупном размере или богатые родственники, помогающие ему, то шансы получить инвалидность при межпозвоночной рыже равняются нулю. Это объясняется тем, что при данных доходах можно себе позволить лечиться платно, и тем самым больной обеспечивает себе более качественный уход, чем тот, который предлагается государством безвозмездно.

Быть внимательным нужно и при проведении опроса. Иногда больной сам становится виновным в том, что ему отказали. Вот, например, человек может утверждать, что отлично справляется с работой, но при этом он не уточняет, что работает на полставки. Тогда комиссия делает вывод, что пациент идет на поправку, и лишает его некоторых льгот.

Обычно пациенты сразу после операции на позвоночнике направляются на медико-социальную экспертизу.

Инвалидность после операции предоставляется не на всю жизнь, поэтому ее со временем нужно подтверждать. Бывают такие случаи, когда по истечении некоторого времени состояние пациента улучшается, тогда специалисты могут принять решение о снижении льгот либо совсем снимают их.

Типы групп инвалидности

При грыже позвоночника медицинская комиссия назначает больному определенную группу инвалидности. Существует три группы:

Первая группа - самая опасная, предоставляется, когда пациент не в состоянии обслуживать себя, и поэтому ему нужен ежедневный уход от родственников или медперсонала. При межпозвоночной грыже такую группу дают при наступлении параличей.
Вторая - положена тем, кто страдает от резко выраженной и постоянно повторяющейся боли, кто не получает эффекта от назначенного лечения, кто недавно прошел операцию и не имеет возможности выполнять работу.
Третья - назначается людям, имеющим частые болевые синдромы и мышечно-тонические патологии, обострения болезни 1-2 раза в месяц, появившиеся из-за профессиональной деятельности. Пациенты, получившие инвалидность после операции третьей группы, могут пройти обучение на выполнение более легкой работы.

При назначении инвалидности гражданин имеет право на пенсию, размер которой будет исчисляться в зависимости от группы.

Итак, инвалидность при межпозвоночной грыже предоставляется государством, ее назначают при имеющихся проблемах со здоровьем, которые препятствуют нормальной работе человека.

Получение 1, 2 и 3 группы инвалидности при грыже позвоночника

Многие пациенты, столкнувшиеся с диагнозом, задаются закономерным вопросом о том, дают ли инвалидность при грыже позвоночника? Все же это сложное заболевание, которое в ряде случаев может не только приводить к выраженному болевому синдрому, но и лишать пациента возможности нормально двигаться.

Как пациенту будут давать инвалидность? В чем особенности процесса у людей с грыжами? Что делать, когда заветную группу наконец-то дадут?

Особенности прогноза при грыже

Грыжа – заболевание, особенности течения которого очень сильно индивидуальны. Так, например, данную патологию можно не замечать в течение всей жизни, но при этом у другого человека она может проявиться в полную силу еще в молодости.

Интересно, что пока патологическое выпячивание не начнет давить на спинной мозг, никаких симптомов патологии у пациента не будет. А вот если дефект окажется в спинномозговом канале, пациент почувствует всю «прелесть» болезни.

Как только симптомы межпозвоночной грыжи становятся слишком выраженными, и пациент начинает мучиться не только от болей, но и от ограничения подвижности, заходит речь о том, чтобы ему дали инвалидность.

В принципе, если пациент своевременно возьмет себя в руки и начнет заниматься собственным здоровьем, он может избежать медицинского освидетельствования и вернуться к полноценной жизни. Но из-за откладывания лечения, его дороговизны или невозможности проведения каких-либо вмешательств болезнь может быстро прогрессировать, и тогда единственный способ социально защитить себя – это получить группу.

Особенности инвалидности

Важно понимать, что если человеку дается инвалидность, ее связь именно с грыжей может отсутствовать. Часто грыжа провоцирует множество дополнительных патологий, расширяя список диагнозов, и именно эти диагнозы, а не сам дефект, становятся причинами для обращения в трудовую комиссию.

Присвоением класса занимается медико-социальная экспертная комиссия. В ее обязанности входит определение степени ограничения трудоспособности, оценка общего состояния пациента, соотнесение диагноза с возможностью выполнять ту или иную работу.

Основные критерии

Спрогнозировать достоверные итоги при получении инвалидности довольно сложно. Эксперты учитывают большое количество различных факторов, включая поддержку родственников, наличие дополнительных источников, помогающих обеспечить доход, активность в социальной сфере. Поэтому полагать, что даже при сильной грыже пациент получит первую группу, и никак иначе – ошибочно.

Получить группу инвалидности при грыже можно, но вряд ли она будет присвоена навсегда. Дело в том, что грыжа лечится оперативно, и часто после вмешательства наступает значительное улучшение общего состояния, из-за чего статус естественно теряется.

После операции по удалению грыжи позвоночника пациенту, например, дают инвалидность временного типа, чтобы он мог полноценно пройти реабилитацию и, поправив здоровье, снова вернуться к полноценному труду. Постоянную инвалидность после операции можно получить в том случае, если вмешательство оказалось неудачным.

Выделяют три основных группы, каждая из которых имеет свои характерные особенности.

Третья группа

Люди, получившие третью группу, допускаются к работе по своей специальности, хоть и с облегченными нагрузками.

Если пациенту дали эту категорию, значит:

его беспокоит постоянный и устойчивый к медикаментозной терапии болевой синдром, требующий постоянного использования НПВС;
позвоночный столб значительно ограничен в движении, но человек все еще в состоянии обслуживать самого себя, выполнять базовые движения, хоть и не справляясь с полноценными нагрузками;
пациент страдает от частых обострений заболевания, которые значительно снижают не только работоспособность, но и общее качество жизни.

Инвалидность после удаления грыжи третьей группы может временно присвоиться в том случае, если операция была небольшой и прошла без осложнений.

Вторая группа

Вторая группа инвалидности предназначена для пациентов с грыжами, которые имеют более плохой прогноз. В этом случае часты не только обострения, которые не удается купировать медикаментозно. Часто после удаления грыжи позвоночника не наступает никаких улучшений, что также может стать поводом для выдачи второй группы.

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника?

пациент страдает от постоянных интенсивных болей, которые не купируются НПВС, антиконвульсантами и антидепрессантами;
человек не может полноценно совершать движения в позвоночном столбе, а также наблюдаются проблемы с объемом движений в верхних или нижних конечностях;
диагностированы любые неврологические симптомы, будь то банальное онемение, чувство мурашек, снижение рефлексов, уменьшение мышечной массы на конечностях и др.

Первая группа

Дают ли группу инвалидности при грыже позвоночника, если в патологический процесс вовлечен не только позвоночный столб, но и конечности. Да, если из-за грыжи конечности пациента теряют подвижность или перестают функционировать тазовые органы, он в праве рассчитывать на получение первого класса инвалидности.

В этом случае степень выраженности межпозвонкового дефекта настолько сильная, что человек становится полным инвалидом. Он утрачивает способности к самообслуживанию, не может выполнять элементарные действия, ему требуется постоянный уход.

Интересно, что медико-социальная экспертная комиссия может при улучшении общего состояния пациента (например, при возвращении подвижности к конечностям) уменьшить его группу инвалидности. Аналогично процесс работает и в обратную сторону: если наблюдаются ухудшения, человек вправе обратиться в комиссию для того, чтобы получить более низкую группу.

Процесс получения группы

Решать вопрос о том, положена ли инвалидность, может только специальная комиссия. Однако как может попасть обычный человек в эту комиссию? Если пациент с грыжей наблюдается у врача, то все очень просто. Медик, видя ухудшения в состоянии своего подопечного, может сам предложить ему прохождение экспертизы. Поскольку в основном такие пациенты наблюдаются у невропатологов и ортопедов (реже у вертебрологов), именно от них чаще всего исходит предложение относительно комиссии.

Врач может предложить пациенту обращение в комиссию, если видит, что прогноз плохой, а терапия, как бы ее ни меняли, все равно неэффективна.

Перед тем, как человек предстанет перед комиссией, ему предстоит пройти множество обследований. Помимо стандартного перечня анализов необходимо выполнить КТ или МРТ пораженной дефектом области, миографию, допплерографию и другие исследования. Также может потребоваться заключение нейрохирурга относительно оперативных прогнозов.

Итоги решения комиссии зачастую предсказать невозможно. Если человеку отказывают в присвоении группы, значит можно хотя бы порадоваться тому, что заболевание имеет хороший прогноз. В этом случае лучше всего прислушаться к рекомендациям врачей и начать полноценное лечение, чтобы больше не представать перед экспертами комиссии.

Грыжа позвоночного столба – серьезное заболевание, которое в ряде случаев вполне может закончиться полноценной инвалидизацией.

Инвалидность при межпозвоночной грыже присваивается в том случае, если заболевание тяжело поддается терапии, а прогноз неблагоприятен, как бы врачи не старались. Подготавливаться к процедуре освидетельствования необходимо максимально ответственно, пройдя все рекомендуемые диагностические исследования, консультации и анализы. При недостатке данных о состоянии здоровья пациента МСЭК вполне может отказать в выдаче группы.